(一)调节情志

中医认为情志不调，肝气郁结，疏泄失司，胆汁郁滞是形成炎症和结石的主要因素之一。因此，要注意调节情绪，避免发怒、焦

附表 综合排石治疗

假定时间 | > 措施 8:309:30 | > 中药排石汤200ml，口服 10:0010:15 | > 吗啡5mg，皮下注射 10:2510:30 | > | > 亚硝酸异戊脂0.2ml，吸入 | > 33%硫酸镁40ml，口服 | > | > 脂肪餐（油煎鸡蛋2个3个） | > | > 电针：右胆俞（阴极）或期门、 | > 太冲（阳极），可调节，0.5h

虑、忧郁等不利于健康的情绪变动。若精神愉快，则人体的气机通畅，气血调和，肝的疏泄功能正常，胆汁就能够正常分泌和排泄，避免了结石环境的形成。现代医学认为，在不良的情绪状态下，中枢神经和植物神经的调节机能就会发生紊乱，致使奥狄氏括约肌和胆囊痉挛，使胆汁不易排泄而滞留在胆道，这一方面有利于细菌感染而发生胆囊炎或胆管炎，另一方面可导致胆汁浓缩，成分改变，易沉积而形成结石。

（二）调节饮食

饮食失调是产生结石的主要因素，因此合理的饮食，对预防结石形成有重要意义。

（1）有规律地进食早餐。有学者研究发现，经常不进早餐的人极容易患胆石病。其原因就是空腹可使胆汁分泌减少，胆汁中胆酸含量降低而胆固醇含量不变，形成一种高胆固醇胆汁。如果空腹时间过久而且是经常性的，就会使胆汁中的胆固醇处于过度的饱和状态，从而在胆囊内析出胆固醇结晶而产生结石。如果经常有规律地进食早餐就不会出现这种现象。

（2）少吃高动物脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼粉等。体形偏于肥胖的中老年人尤其应该如此。如果过多地进食这些食物，可造成机体内胆固醇、胆色素的代谢发生障碍，胆汁中的胆固醇含量增加，就产生形成结石的胆汁。

（3）少吃糖和甜食，有人研究发现，吃糖愈多，胆石病的发病率就越高。因为吃过多的糖可刺激胰岛细胞大量分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，胆固醇过多则形成胆结石，动物实验也证实了这个结论。

（三）讲究卫生，预防蛔虫病

前面已经讲过，蛔虫残体和蛔虫卵可成为结石的核心，成为形成结石的又一主要因素。因此，积极预防蛔虫病并定期驱除肠道蛔虫，对预防胆结石的发生有重要意义。

1. 讲究卫生 要积极宣传，让人们了解蛔虫的分布情况、生活史及感染途径，不吃被蛔虫卵污染过的食物，养成饭前便后洗手的习惯，严把病从口入这一关。

2. 处理粪便 未经处理的粪便，其内含有大量的寄生虫卵和致病菌。因此要采用各种有效方法，切实做到粪便无害化，特别在农村更应注意。

3. 定期驱虫 定期驱虫是预防胆道感染、胆石病的有效措施，如果患有蛔虫病，要尽早使用中、西药物有效驱蛔，可加服利胆泻下药物以便彻底排净虫体及虫卵，防止形成结石。

（四）其他预防措施

1. 积极控制细菌感染 包括治疗肠道和其他系统的细菌感染，避免细菌侵入胆道而发生胆囊炎。积极治疗胆道梗阻，以免胆汁滞留，有利于细菌繁殖而致胆道发炎，或继发形成结石。

2. 实行计划生育 因为妊娠次数过多，可使血液中胆固醇含量增高，胆固醇和胆色素的代谢障碍，成为产生结石的因素。

3. 加强锻炼 有人研究发现，体胖不爱活动，经常伏案工作的人易患胆结石。因此要坚持锻炼身体，不要让身体过胖，中老年人尤应如此。

4. 保持大便通畅 经常便秘是诱发胆囊炎和胆结石的重要原因之一。所以防止和纠正便秘，保持大便通畅十分必要。平时应多动少静，养成定时排便的习惯，保持胃肠功能正常。饮食可多吃富含纤维素的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、萝卜、白菜、芹菜等，主食要粗细搭配，不要常吃精细面粉，如果发生便秘则应及时治疗。

5. 减肥不宜过速 据研究，以节食手段使体重迅速下降者，在4个月内有1/3的人患胆石病。其原因是快速减肥引起胆汁郁积，糖蛋白增加而促进胆结石的核心形成。

6. 多饮水 足够的液体，可降低胆汁的黏滞性，有利其顺利排出，使胆道保持通畅，一般每天饮水量保持在1500ml以上为宜。

7. 戒烟 吸烟可兴奋迷走神经，引起胃酸分泌增多及胆囊收缩诱发胆绞痛。

（五）中药预防

（1）四川大青叶、金钱草各60g，泡水代茶饮，连服3个~4个月。

（2）玉米须、茵陈各30g，泡水代茶饮，每剂服2d，连服4个~6个月。

（3）金钱草30g、鲜芦根20g，泡水代茶饮，每剂服2d，连服4个~6个月。

（4）鲜芦根、生牡蛎各30g，水煎分服，每日1剂，连服3个月。

以上方剂以及食疗处方可选择任何适宜于自己饮用的一种方剂坚持服用，日久必有效果。

第十章 急性胰腺炎

第一节 概述

急性胰腺炎是由胰腺分泌的消化酶对胰腺自身消化而引起的化学性炎症，是常见的急腹症，其发病率在我国有逐年增高的趋势。本病多发生在青壮年，尤其在胆石病、慢性胆道系统感染、胆道蛔虫病的患者中容易出现，女性多于男性。发病的主要原因是由于管内的压力骤然增高，进而使小的胰管破裂，胰腺分泌的消化液溢出到胰腺组织间隙内；也有因胰腺受外伤而使胰管破裂致病的；也有因胰腺的血液供应障碍而诱发的。急性胰腺炎主要的病理改变是胰腺充血、水肿，甚至出血坏死。所以临床上就根据病理改变将急性胰腺炎分为水肿型和出血型两种。这两种类型的急性胰腺炎在临床上都表现为发病急、病情重、进展快、易生变症，特别是急性出血坏死型胰腺炎，病死率较高。建国以来，由于大力开展中西医结合治疗急腹症的研究，急性胰腺炎的治疗取得了很大的进展，疗效显著提高，急性水肿型胰腺炎的非手术（即内科治疗）治愈率在95%以上，急性出血坏死型胰腺炎的病死率也已明显下降。

第二节 诊断