一、诊断要点

一、诊断要点

（1）起病急骤，常在饱餐或饮酒后发作。上腹部持续性剧烈疼痛，有时呈现像刀割一样疼痛，并向腰、背、左侧肩部放射，恶心、呕吐频繁，往往伴有中等程度的发热（39℃以下）。严重者可发生休克。

（2）上腹部压痛、反跳痛（按压手放开后疼痛加剧就叫反跳痛）、腹肌轻度紧张。少数严重的病例可以出现黄疸、脐或两侧腹部皮下出血、腹膜炎及腹部肿块。

（3）血液中的白细胞总数及中性粒细胞增高。血及尿的淀粉酶、血清脂肪酶显著升高。血清淀粉酶一般在出现症状后212h内升高，34d内恢复正常，尿淀粉酶持续时间相对较长，多在1星期后恢复正常。血清脂肪酶多在3~4d才升高，持续的时间也较为长久，所以尿淀粉酶和血清脂肪酶的升高尚能补充血清淀粉酶过快转阴之不足，从而为急性胰腺炎之确诊提供证据。急性胰腺炎时血清淀粉酶与血清肌酐清除率之比常常大于5.3%。此外，还可以出现血糖高、血钙低现象，血清正铁血白蛋白测定在出血坏死型急性胰腺炎时常为阳性。

（4）超声显像扫描可以见到胰腺普遍增大，光点增多。X线腹部平片可以发现膈肌升高、肠麻痹等特征，并有助于排除其他急腹症。