一、中医对急性胰腺炎的认识

一、中医对急性胰腺炎的认识

中医文献中虽然没有"急性胰腺炎"的名称，但却有不少与本病的临床表现相类似的记载。比如在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中说："……心下至少腹，鞭满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。"《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》指出："按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。""腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。"《诸病源候论·心腹痛候》则分析其病因病机指出："心腹痛者，由脏腑虚弱，风寒客于其间故也。邪气发作，与正气相击，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛，下上相攻，心腹绞痛，气不得息。"《丹溪心法·心脾痛》记载："假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之。"可见急性胰腺炎应当属于中医"结胸""脘痛""心脾痛"的范畴，也说明了本病的发生主要是由于饮食不节，暴饮暴食，生冷不洁，嗜好油腻，过量饮酒；也可因情志不畅，肝失疏泄，或蛔虫上扰，胆腑闭阻；亦有因创伤、手术损伤等导致肝胆气机阻滞，郁而化火。另一方面肝气郁结，肝木克土，以致中焦壅塞，湿热相合，氤氲不散，形成痞满燥实之症候。水肿型急性胰腺炎多属于这种病理变化。若病情进一步发展，正气不能胜于邪气，则变成正虚邪陷，腐肉成脓，热毒传入营血，迫血妄行的病理变化，出现斑疹隐隐，鼻衄便血，甚至出现厥脱证候，急性出血坏死型胰腺炎大概都是这种情况。

针对急性胰腺炎痞满燥实的病机特点，治疗大法则应以泻下通腑为主，同时还应衷中参西，根据气滞、胆石、蛔虫等不同病因来立法、处方、遣药。