达原饮

达原饮

《温疫论》

【组成】

槟榔6克 厚朴3克 草果2克 知母3克 芍药3克 黄芩3克 甘草1.5克

【服法】 水煎服。

【主治】 疟邪伏于膜原。

【适应证】 寒热交错，数发不止，胸胁苦满，心烦喜呕，头重如裹，脉弦数，舌苔垢腻如积粉。

【功用】 开达膜原，辟秽化浊。

【方解】 疟邪者，温疫之邪，吴又可认为："疫者感天地之厉气......自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是半表半里，即《内经》所谓'横连膜原'者也。"说明温疫之邪伏于位在半表半里之膜原，遂成此证。邪在半表半里则见寒热交错，数发不止，胸胁苦满，心烦喜呕；温疫之邪每可夹湿带浊，故见头重如裹，苔垢腻如积粉。方中草果、槟榔散气破结，厚朴下气化痰，三药开气滞、散湿浊，直达膜原，使邪气溃败，速离膜原，故为主。温疫之邪，其源属热，黄芩苦寒，清邪热于半表半里而为辅。热邪之性，最易伤阴，知母滋阴，白芍敛阴，共为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

① 如胁痛耳聋，寒热，呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡3克；如腰背项痛，此热邪溢于太阳经也，本方加羌活3克；如目痛，眉棱骨痛，眶痛，鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加甘葛3克。

② 本方去知母、芍药，加柴胡、枳壳、青皮、桔梗、荷叶梗，主治湿痰阻于膈膜，胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔粗如积粉等证。(《通俗伤寒论》)

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【参考资料】

① "槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘错。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。"(《瘟疫论》)

② "膜原又名募原，指胸膜与膈肌之间的部位。《素问·举痛论》：'寒气客于肠胃之间，膜原之下。'王冰注：'膜，谓膈间之膜；原，谓膈肓之原。'"(《简明中医辞典》)

【按语】 本方用于疟疾、流感等病。