截疟七宝饮

《杨氏家藏方》

【组成】 常山3克 厚朴 青皮 陈皮 炙甘草 槟榔 草果仁各1.5克

【服法】 煎药时，用酒、水各半，寒多加酒量，热多加水，煎后露一宿，空心冷服。近代用法：水煎后加酒少许，疟发前二小时服。

【主治】 疟疾。

【适应证】 素多痰湿，疟病数发不止，寸口脉弦滑浮。

·73·

【功用】 劫痰燥湿。

【方解】 古谓"无痰不作疟"，可见痰湿与疟疾的形成有着密切的关系。方中常山因其劫痰燥湿，而成截疟之专品，故为主。草果、槟榔行气辟秽以期开达痰湿蕴塞之机窍，与常山相配，其化痰燥湿，截疟之功效更显，故为辅。痰湿之源在于脾胃，厚朴、青皮、陈皮均具健脾、燥湿、除痰之效，视为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

① 去厚朴、青皮、陈皮，加穿山甲、知母、乌梅，名截疟常山饮(《丹溪心法》)，系截疟治痰之又一名方。

② 恶寒重者，加桂枝；呕吐著者，加半夏、生姜。

【参考资料】

① "常山能吐老痰积饮，槟榔能下食积痰结，草果能去太阴膏粱之痰，陈皮利气，厚朴平胃，青皮伐肝，皆为温散行痰之品，加甘草入胃，佐常山以吐疟痰也。"(《医方集解》)

② "据现代药理实验，酒是很好的溶媒，常山等截疟药的有效成分，得酒就易溶于水中。"(上海中医学院：《中医方剂临床手册》)

【按语】 本方药多辛燥行气，中气素虚，或内有郁火者，均不宜用。

·74·

第四章 表里双解剂

病在表者，用汗法；病在里者，用清、下、温诸法；病在半表半里者，用和解法。表里同病用何法？这时，单治表则里病不除；单治里则表证未去，于是医者拟定了表里同治之法。凡具有表里同治作用的方剂，叫做表里双解剂。

表里双解剂又根据表里同病的情况不同而区分成三种类型：① 解表攻里：适用于表证加里实。② 解表清里：适用于表证加里热。③ 解表温里：适用于表证加里寒。

使用表里双解剂时，应注意：① 必须具备表里同病的临床指针。② 辨清表里二证的寒、热、虚、实，才能决定应用何类表里双解剂。③ 分辨表里二证之轻、重、缓、急，权衡药味之去存、药量之加减。

一、解表攻里

适用于表证加里实之患者，这里把半表半里证也以表证看待，是与里实热证之相对而言。