犀角地黄汤

犀角地黄汤

《千金方》

【组成】 犀角3克 生地黄30克 芍药12克 牡丹皮12克

【服法】 犀角磨汁，余药水煎，和服。

【主治】 热入血分。

【适应证】 潮热烦渴，神昏谵语，阳毒血斑，吐血、衄血、便血、尿血，舌绛无苔，脉细数。

【功用】 泻火解毒，凉血止血。

【方解】 热入营血则潮热烦渴，神昏谵语，舌绛无苔，脉细而数；迫血动血则阳毒血斑，吐血、衄血、便血、尿血。此方之主治，乃热入营血，而偏于血者。心主血、主火，方中犀角性寒入心，善泻心火、解热毒，尚有凉血止血之功，故主。生地甘寒，凉血止血，尚兼清热养阴之效以为辅。芍药养阴，丹皮散瘀，热入营血以伤阴耗血为能事，二药合凑养阴散瘀之功可作兼治。

【临证加减】

①"喜忘如狂者，加大黄、黄芩。"（《千金方》）

②神昏甚者，可与紫雪丹、安宫牛黄丸合用；因郁怒夹肝火者，可加柴胡、黄芩、栀子等清肝解郁；心火炽盛者，加黄连、栀子；吐衄重者加茅根、竹茹、旱莲草等；便血著者，加槐花、地榆；尿血著者，加茅根、小蓟。

【参考资料】

①"清营汤与本方相较，前者在清热凉血法中，伍以清气药，故能透营分之热转出气分而解，因之适用于热邪初入营分，尚未动血之证。本方纯由血分药组成，着重清热解毒，凉血散瘀，以治血分燔热之证。这是两方不同之点。"（江苏新医学院：《中医方剂学》）

②用犀角地黄汤加味治疗原发性血小板减少性紫癜10例。血小板计数均在80,000/mm³以下，其中血小板在60,000/mm³以下者5例。治疗结果6例痊愈，4例显效，无1例无效死亡。热势盛者，伴服紫雪丹或羚羊角；出血较多者，加服三七粉、云南白药等。（《中医杂志》1963.11）

【按语】 本方适用于各种具有出血及出疹症状的急性传染病，如流脑、乙脑、败血症、斑疹伤寒、流行性出血热等。还可用于再障、白血病、血小板减少性紫癜、急性黄色肝萎缩、尿毒症等具出血症状者。

三、气血两清

热邪侵扰气分，同时又进入营血，叫做"气血两燔"，其治法应是清气、清营凉血的结合，通常名曰：气血两清法。