普济消毒饮

普济消毒饮

（李东垣）

【组成】 黄连15克 黄芩15克 板蓝根3克 玄参6克 牛蒡子3克 马勃3克 连翘3克 陈皮6克 甘草6克 僵蚕2.4克 柴胡6克 薄荷3克 桔梗6克 升麻2.4克

【服法】 为末，汤调服用；或炼蜜为丸，噙化。

【主治】 热毒攻上。

【适应证】 痄腮发颐，大头瘟证，头面丹毒；伴恶寒发热，咽喉肿痛；甚者可见壮热烦渴，舌黄，脉数。

【功用】 清热解毒，疏散风邪。

【方解】 本方为头面热毒之通用方剂。火热之邪聚而成毒，可出现于人身各处；只有与风邪相伴，才能上达头面（颠顶之上，惟风能到）。作腮、发颐、大头瘟、头面丹毒诸证，皆系热毒藉风力上攻之患；恶寒发热，咽喉肿痛者，风热也。方中黄连、黄芩泻火解毒于上焦而为主。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散风热于头面而为辅。玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清咽解毒，陈皮行气以期疏通壅滞，共为兼治。升麻、柴胡升阳散火，并引诸药上达头面，可为引和。

【临证加减】 ① 减升麻、柴胡、陈皮、黄连、黄芩，加二花、荆芥、苇根可治咽喉肿痛。（《温病条辨》） ② 去薄荷，加人参、大黄，用于正虚邪实之患者。 ③ 加川楝子、龙胆草，主治腮腺炎合并睾丸炎。

【参考资料】 ① 大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和多有病此者，医以承气加蓝根下之，稍缓，翌月如故，间又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰：'夫身半以上，天之气也；身半以下，地之气也。此邪热容于心肺之间，承气此泻胃中，是伐其无病也。'（《成方切用》）

② 此方加味，伴服六神丸，外敷金黄散，治流行性腮腺炎100例。（《中医杂志》1958.7）

③ 普济消毒丸治74例风毒病。该病为南方农民常见之疾患，春季多发，其证以颜面、手、足背侧等暴露部位之浮肿、灼痛、麻木、瘙痒为特征，严重病例，皮肿可出现红斑水泡，甚至糜烂。所用丸剂与该方汤剂成分全同，炼蜜为丸，每丸净重一钱。治疗结果，均全愈，其中一疗程治愈者52例；2疗程治愈者19例；3疗程治愈者3例。三日为一疗程，每日服药4次，每次一丸。（《上海中医杂志》1963.2）

【按语】 本方加减，可用治流行性腮腺炎、急性颌下淋巴结炎、丹毒，以及其他头面部化脓性感染。

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黄连解毒汤 《外台秘要》

【组成】 黄连9克 黄芩6克 黄柏6克 栀子9克

【服法】 水煎服。

【主治】 火热成毒。

【适应证】 疖痈，疮疡，丹毒，发颐等一切火聚成毒之证，甚则伴发热烦躁，神昏谵语，阳毒血斑，吐、衄、便血。

【功用】 泻火解毒。

【方解】 火热之邪，聚而成毒，则见疖痈、疮疡、丹毒、发颐等证；成毒之同时，尚有火热伤神、动血者，证见神昏谵语，阳毒血斑，吐、衄、便血。方中黄连泻火解毒于心，以治火发之原而为主；黄芩泻火解毒于肺，以助黄连泻心制火以为辅；黄柏泻火解毒于下，以防命门火动，而为兼治；山栀通泻三焦之火，使热毒自小便而出，可作引和。

【临证加减】 ① 加二花、连翘、蒲公英、紫背天葵，治疗疔疮痈肿，其效更确。 ② 加枳壳、木香、大黄、茵陈，用治阳黄胁痛。 ③ 加玄参、生地、大黄，用治火旺迫血所致之各种出血。

【参考资料】 ① "相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军......崔尚书曰：'胃有燥屎，令人错语；正热盛，亦令人错语。若秘而错语者，宜承气汤；通而错语者，宜黄连解毒汤。'"（《成方切用》）

② 黄连解毒汤加棒棒木、银花、连翘、知母，制成注射液，每支2毫升，每日两次，每次一支，10日为一疗程。治疗慢性气管炎，证见咳嗽、痰多、气短者，共228例，有效率达81.9%。（邢台地区人民医院：《慢性支气管炎验方选编》）

③ 患者，男，61岁。1962年9月10日初诊。咳嗽吐痰月余，痰稠夹带脓血，味腥臭，口渴，气喘，发热，有时形寒，左侧胸胁疼痛明显。X线透视，确诊左中肺脓疡。经用黄连一钱炒黄柏一钱半炒黄芩三钱桔梗一钱炒一钱天花粉三钱象贝三钱夏枯草三钱败酱草三钱紫花地丁三钱葛根一钱半防风一钱龙胆草三钱，共服九剂，症状消退。（《中医杂志》1964.1）

【按语】 本方加减，可用于疖、痈、丹毒、蜂窝组织炎等急性化脓性感染，还可用于败血症、肺炎、泌尿系感染。

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五、清脏腑热

热邪直中脏腑，脏腑阴阳失调，均可形成某一脏腑的火热偏盛，临床上热蕴肺金、肝胆实火、心火过旺等均属这一范畴。在治则上，当以清脏腑之热为法，如泻肺火用泻白散；泻心火用导赤散、泻心汤；泻肝火用龙胆泻肝汤等。

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泻心汤 《金匮要略》

【组成】 大黄6克（二两） 黄连3克（一两） 黄芩10克（一两）

【服法】 水煎服；亦可等量为末，炼蜜为丸，每服6克，温开水送下。

【主治】 邪火内炽（夹湿、迫血、成毒）。

【适应证】 发热，便秘，溲赤，苔黄腻，脉数，胸中烦热，痞满，黄疸，吐血，衄血，疔疮疖肿。

【功用】 泻火、除湿、解毒。

【方解】 邪火内炽于三焦，炽于上则迫血妄行，证见吐血、衄血；炽于下则湿热相合，证见黄疸、舌黄而腻；炽于中者，则见心下痞满、便秘、溲赤、发热诸证；火热之邪聚而成毒，可见疔疮疖肿之类。方中大黄、黄连、黄芩皆大苦大寒之药，三药均具泻火、燥湿、解毒作用。黄芩泻火、燥湿、解毒于上；黄连泻火、燥湿、解毒于中；大黄泻火、导湿、解毒于下，使三焦炽盛之火热得解，迫血、湿热、成毒之证则无由而生。

【临证加减】 ① 加枳壳、木香，名胆道排石汤2号（大连医学院），主治胆结石、胆囊炎。 ② 加白术、茯苓、泽泻、神曲、枳实，名枳实导滞汤（李东垣），主治食积，湿热交阻于胃肠，胸脘痞满，下痢赤白等证。 ③ 加附子，名附子泻心汤（《伤寒论》），主治心下痞鞭、恶寒、汗出。

【参考资料】 ① "心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。"（《金匮要略》）"不足"两字，《医宗金鉴》勘作"有余"。

② "心为君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魂，火升故血升，火降即血降也。知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血。得力大黄一味，逆折而下，兼能破瘀逐陈，使不为患，此味今人多不敢用，不知气逆血升，得此猛降之药，以损阳和阴，真圣药也。且非徒下胃中之气而已；即外而经脉肌肤，凡属气逆于血分之中者，大黄之性，亦无不达。盖其气最盛，凡人身气血凝聚，彼皆能以其药气克而治之，使气之逆者，不敢不顺。今人不敢用，往往留邪为患，惜哉。方名泻心，乃仲景探源之治，能从此悟得血生于心，心即是火之义，于血证思过半矣！"（《血证论》）

③ 泻心汤加减，治疗上消化道出血196例报告，有效止血病例占94.8%，不用其它止血剂，多在两天内止血。清热泻火法是治疗上消化道出血的一条有效途径。（甘肃：《中西医结合资料选编》1979.1）

④ 患者李××，男，22岁，鼻衄两天不止，大便干结，鲜血奔流，西药付肾素棉球塞鼻均未效。经用三黄泻心汤加生地、丹皮、黑栀、侧柏叶、白茅根、牛膝，进三剂大便得下，衄乃止。后以六味地黄汤加味养阴柔肝，凡四剂，康复出院。（《广东中医》1966.4）

【按语】 本方可加减应用于一切急、慢性感染性疾患，如疖、痈、丹毒、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾等；亦可应用于各种出血性疾患，如再障、白血病、血小板减少性紫癜。另外本方加减，还可用于高血压、胃溃疡、慢性胃炎等。

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导赤散 《小儿药证直诀》

【组成】 生地 木通 甘草梢各等分

【服法】 为末，每服9克，竹叶9克煎水冲服。近代用作汤剂。

【主治】 心火移热于小肠。

【适应证】 心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮，小便赤涩，溲时刺痛。

【功用】 清心火，利小便。

【方解】 心火过旺则心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮。心与小肠相表里，过旺之心火可由表及里而达小肠。小肠者，受盛之官，有秘别清浊的作用，小肠有热则小便赤涩，溲时刺痛。方中竹叶上清心火，下利小便，标本兼治可视为主药。木通利尿通淋，使过旺之心火自小便而出，上治口舌生疮，下治小便短赤，堪为辅药。火热之邪最易伤阴，生地甘寒，养阴而又凉血，可为兼治。甘草梢通利下焦，调和诸药以为引和。

【临证加减】

① 加升麻、黄连、丹皮，名升麻清胃汤(《证因脉治》)，意取升麻之解毒透疹，而用于斑疹难透者。

② 加车前子、血余炭、阿胶，可治血淋。

③ 与五苓散相合，治口腔糜烂。(《成方切用》)

【参考资料】

① "此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃；若心经实热，须加黄连，甚者更加大黄，亦釜底抽薪法。"(《医宗金鉴》)

② "导赤者，导心经之热从小肠而出，以心与小肠成表里也。然所见口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利等证，皆心热移于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取其泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。"(《删补名医方论》)

③ 导赤散加鲜茅根治愈3例尿血证。3例均伴小便点滴难通、涩痛、血尿、脉数等症。(《江西医药》1963.9)

【按语】 本方加减可用于口腔炎、尿道炎、急慢性肾盂肾炎；亦可用于泌尿系结石、泌尿系结核等。

龙胆泻肝汤

《和剂局方》

【组成】 龙胆草(酒炒)9克 柴胡6克 木通6克 泽泻6克 黄芩(炒)6克 车前子3克 栀子(酒炒)6克 生地6克 当归1.5克 甘草1.5克

【服法】 水煎服。

【主治】 肝胆实火，下焦湿热。

【适应证】 口苦咽干，胸胁苦满，急躁易怒，目赤，耳肿，耳聋；小便淋浊，阴肿，阴痒，带下黄白。

【功用】 泻肝胆实火，清下焦湿热。

【方解】 肝在下焦，下焦因其下而多湿(湿性重坠，易于下注)，肝胆之实火固可上炎，亦可与湿相合而下注。前者见口苦咽干、胸胁苦满、急躁易怒、目赤、耳肿、耳聋；后者见小便淋浊、阴肿、阴痒、带下黄白。方中龙胆草上泻肝胆之实火，下清下焦之湿热，标本兼治而为主。黄芩、山栀皆清热泻火之品与龙胆合用，使其泻火之力更彰，可为辅药。木通、泽泻、车前子利湿通淋，使湿热自小便而去，称为兼治；火郁肝经，肝为藏血之脏，火热必致动血伤阴，生地、当归，养血、活血、补阴亦为兼治；肝火多发于肝郁，此所谓郁久化火，柴胡舒肝解郁，亦为兼治。甘草调和诸药，可作引和。

【临证加减】

① 去木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地，加黄连、黄柏、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香，名当归龙荟丸(《宣明论方》)，主治肝胆实火，大便秘结，头晕目眩，谵语发狂，胸腹胀痛。

② 本方去黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)，主治前阴热痒臊臭。

③ 本方去当归、生地、木通、泽泻、车前子，加人参、五味子、天冬、麦冬、黄连、知母，亦名龙胆泻肝汤(《证治准绳》)，主治筋痿挛急，口苦爪枯。

【参考资料】

① "龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之。泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠膀胱之湿以佐之。然皆苦寒下泄之药，故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不使伤胃，为臣使也。"(《成方切用》)

② 龙胆泻肝汤加大黄治疗肝火头痛一例；加丹皮、贝母、钩藤治疗惊风一例；加知母、黄柏、阳春砂，治疗遗精一例；加椿根皮、鳖血、柴胡、白鸡冠花，治疗带证一例；加元胡、金铃子、白芍治疗胁痛一例，均痊愈。(《福建中医》1964.5)

③ 龙胆泻肝汤加味，治疗急性黄疸型传染性肝炎172例。症状：食欲不振，尿黄，巩膜、皮肤中度黄染，肝肿大，肝功能损坏。均经西医确诊。该方去泽泻、车前子、山栀，加土茵陈、红枣，连服30—40剂，172例全部治愈。(《科学实验》湖南1973.6)

【按语】 本方可用治急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎等；亦可用治急性黄疸型传染性肝炎，急、慢性胆囊炎，化脓性中耳炎。

泻白散

《小儿药证直诀》

【组成】 桑白皮、地骨皮各30克，甘草3克，粳米一撮。

【服法】 用作汤剂，水煎服。

【主治】 火热蕴肺。

【适应证】 发热咳喘，日晡尤盛，皮肤蒸热，痰黄稠不利，舌红苔黄，脉细而数。

【功用】 清热泻肺。

【方解】 火热之邪最易克金犯肺。发热咳喘，痰黄稠不利，舌红苔黄，脉数皆火热犯肺之证；皮肤蒸热，日晡尤盛说明火旺已趋伤阴。火旺可致阴伤，阴虚又致火旺，二者相辅相成使火势更彰。前者系实火，后者系虚火，可见此证乃实火与虚火相兼之证。在实火与虚火中，以实火为本，虚火为标，方中桑白皮泻肺中之实火以治其本而为主；地骨皮清肺中之虚热以治其标而为辅。"肺为咳"，又为"储痰之器"，二药同具止咳、化痰之功寓兼治之意；粳米健脾补中亦为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】

① 肺经热重可加入知母、黄芩；肺虚气短，加党参、茯苓。

② 与二陈汤相合治肺气肿合并感染，症见咳嗽气喘，痰多而粘，胸闷，舌红苔黄腻，脉弦数等。

③ 加牛蒡子、杏仁、蝉蜕、薄荷，用治小儿肺炎初期。

④ 加贝母、紫菀、桔梗、当归、瓜蒌仁，亦名泻白散(《证治准绳》)，用治肺痈初期尚未成脓。

⑤ 加人参、知母、黄芩，亦名泻白散(《沈氏尊生书》)，用治肺热咳嗽而兼气虚者。

【参考资料】

① "桑白皮甘益元气之不足，辛泻肺气有余，除痰止嗽；地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泻肝肾之虚热，凉血退蒸；甘草泻火而益脾；粳米清肺而补胃(土为金母，虚则补其母)，并能泻热从小便出，肺主西方故曰泻白。"(《医方集解》)

② "夫肺为娇脏而属金，主皮毛，其性以下行为顺，上行为逆，一受火逼，则以上之证见矣。治此者，皆宜清之、降之，使复其清肃之令。桑白皮皮可行皮、白能归肺，其甘寒之性能入肺而清热固不待言。根者入土最深，能清而复降，又可推想地骨皮深入黄泉，无所底止，其甘淡而寒之性虽能泻肺之伏火，然观其命名，取义能入肝肾，凉血退蒸，可知二皮之用皆在降，肺气降则火自除也。甘草泻火而益脾；粳米清肺而养胃，泻中兼补，寓补于宣，虽清肺仍固本耳。"(《成方便读》)

【按语】 本方常用于急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿合并感染。与麻杏甘石汤合用，治小儿肺炎，疗效尚确。

清胃散

《兰室秘藏》

【组成】 当归1克 黄连1克 生地1克 丹皮1克 升麻3克

【主治】 胃火上攻。

【适应证】 胃脘灼痛，口干，口臭，口腔糜烂，龈肿，牙宣出血，舌红苔黄，脉数。

【功用】 清泻胃火。

【方解】 手阳明经脉由上颌贯颊入下齿，足阳明经脉由鼻外入上齿，说明牙及牙龈是阳明经脉循行之地，胃为阳明，胃火上攻则证见牙疼、龈肿、牙宣出血。口腔为胃之上口，胃火上攻则口干、口臭、口腔糜烂。胃有积热，则胃脘灼痛，舌红苔黄，脉数。方中黄连苦寒，直泻胃火以为主；生地、丹皮养阴凉血而为辅；阳明多气多血，加入当归以防耗血之虞，堪为兼治；升麻引药上行而入阳明，视为引和。

【临证加减】

① 加石膏则清胃之功更著。(《医方集解》)

② 大便秘者加大黄、芒硝；口渴者去当归，加玄参、天花粉；牙痛者加白芷、细辛；胃痛著者加丹参、木香、草蔻。

【参考资料】

① "治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍，牵引头脑满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。"(《脾胃论》)

② "湿热甚而牙痛者，承气汤；轻者清胃散。大肠热而龈肿痛者清胃散；甚者调胃汤。六郁而痛者，越鞠丸；中气虚而痛者，补中益气汤。思虑伤脾而痛者，归脾汤；肾经虚热而痛者，六味丸。"(《成方切用》)

【按语】 本方可用于神经性牙痛、炎症性牙痛、三叉神经痛、口腔炎、溃疡病、慢性胃炎等。

玉女煎

《景岳全书》

【组成】 知母5克 牛膝5克 生石膏15克 熟地15克 麦冬6克

【服法】 水煎服。

【主治】 阳明有余，少阴不足。

【适应证】 烦热口渴，头疼牙疼，舌红少苔，脉细数。

【功用】 清胃养阴。

【方解】 阳明有余则烦热口渴，头疼牙疼；少阴不足则舌红少苔，脉细而数。方以生石膏泻阳明有余之火为主；熟地、知母养少阴不足之阴为辅；麦冬补肺养阴，寓金水相生之意，可称兼治；牛膝引血热下行可谓引和。

【临证加减】

① 去牛膝，加玄参，生地易熟地，治太阴温病气血两燔，口渴，脉数，舌绛之证。(《温病条辨》)

② 若火盛者加栀子、地骨皮之类；若多汗多渴加五味子；小便不利，或火不降者，加泽泻或茯苓；若津伤气耗者加人参。(《景岳全书》)

③ 重用石膏、牛膝，酌加生赭石、藕汁，用治血热妄行所致之吐血、衄血。

④ 加入沙参、石斛，用治舌炎、口腔炎。

⑤ 加入白芷、细辛，用治虚火牙痛。

【参考资料】 "夫人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病；若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，受火邪则燎原之势而似白虎之证矣。方中熟地、牛膝……"

水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能治滋育胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热明独如此，而其中熟地一味若胃火炽盛者，尤宜斟酌用理虽火一证，亦宜方便读地为是，用方者而明之，而通之可也。"(《成方便读》)

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【按语】 本方常用于神经性牙痛、急性口腔炎、血液病之出血及急性传染病之后期。

黄芩汤 《伤寒论》

【组成】 黄芩9克(三两) 芍药9克(二两) 甘草3克(二两炙) 大枣4枚擘(十二枚)

【服法】 水煎温服，日一次，夜一次。

【主治】 少阳之邪内迫阳明。

【适应证】 口苦，咽干，目眩，腹泻，肛门灼热，或下痢、腹痛、里急后重。

【功用】 清热燥湿，敛营止痛。

【方解】 少阳之邪虽内迫阳明，但其余邪仍在，故有口苦、咽干、目眩之证；邪入阳明则化火，阳明与太阴互为表里，阳明之热与太阴之湿相合，遂见腹泻、肛灼、下利、腹痛诸证。此证以邪迫阳明为重点，是所谓标急而本缓者，法当清热燥湿，以泻结于阳明之湿热。方中黄芩清热燥湿，堪当主药。芍药敛阴止痛以为辅药。大枣健脾益气可作兼治。甘草调和诸药，而为引和。

【临证加减】

① 去大枣，名黄芩芍药汤(《治法机要》)，治热痢，腹痛、后重。

② 加半夏、生姜，名黄芩半夏生姜汤(《伤寒论》)，治湿热下利兼呕者。

③ 去大枣，加四苓(猪苓、茯苓、泽泻、白术)、厚朴、陈皮、木香，名四苓芩芍汤(《温病条辨》)，治湿食交阻初痢尿短。

【参考资料】

① "'太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。'......本条主证为下利。是少阳之邪内迫阳明而成。表证不明显，同时黄芩汤亦无解表之药。"(湖北中医学院：《伤寒论》)

② "寒邪深伏，已经化热......以黄芩汤为主方，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也，知温邪忌散，不与暴感门同法。"(《温热经纬》)

【按语】 本方可治急性细菌性痢疾、急性肠胃炎。

白头翁汤 《伤寒论》

【组成】 白头翁9克(二两) 黄柏6克(三两) 黄连3克(三两) 秦皮9克(三两)

【服法】 水煎服。

【主治】 湿热毒痢。

【适应证】 热痢下重，大便脓血，渴欲饮水，腹痛肛灼，舌黄腻，脉滑数。

【功用】 清热燥湿，解毒止痢。

【方解】《伤寒论》说："热利下重者，白头翁汤主之。"又说"下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。"说明本方之主证是"热痢"。利者湿，热利者，湿热相合。湿热相合阻滞气机则见下重、腹痛；热聚成毒则见大便脓血。舌黄腻、脉滑数等皆示湿热之相合。方中白头翁苦寒，具清热燥湿、解毒止痢之功为主药。黄连、黄柏、秦皮皆系清热、燥湿、解毒之品，与主药相配，其效更著，可谓辅药。秦皮尚能清肝胆之热，以利下焦可为兼治。

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【临证加减】

① 加甘草、阿胶，名白头翁加甘草阿胶汤(《金匮要略》)，治产后下利虚极。

② 加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花，名加味白头翁汤(《通俗伤寒论》)，为清肝坚肠、泄热止痢之良方。

③ 有表证者，加葛根、荆芥、银花、连翘；腹痛下重明显者，加木香、槟榔、白芍；赤痢偏多者，加赤芍、丹皮、地榆。

④ 去黄柏，加太子参、麦冬、石斛、甘草、莲子肉、石菖蒲、石莲子，治噤口痢。

【参考资料】

① 白头翁汤治疗急性菌痢40例初步观察：治愈率达62.5%。处方为白头翁一两黄连二钱黄柏三钱秦皮三钱。每日一剂。平均每例服药7.2剂。(《新中医药》1957·9)

② 白头翁汤加减灌肠治疗病程十五年之阿米巴痢一例：方用白头翁一两连翘一两黄柏二钱栀子二钱，加水500毫升煎至300毫升，去渣冷却待用。陈××，50岁。患慢性阿米巴痢，反复发作达15年。每次发作腹胀，里急后重，粘液性血便淋沥不断。1958年，曾作大便化验，阿米巴包囊阳性。患者多年来接受过抗菌素、阿的平等药和中医治疗，症状暂时控制，但每年仍发作几次。改用白头翁汤加减灌肠二次(即二剂)治愈，追踪一年无复发。(《新中医》1974·4:38)

③ 白头翁汤治疗风热眼病一例。陈×，女，11岁。发病十余天，眼睑红肿，结膜充血，视物漠糊，大便不畅，小便短赤，西医诊断：急性结膜炎。方用：白头翁一两黄连钱半黄柏二钱秦皮三钱。服药三剂痊愈。(《新中医》1973·4)

【按语】 本方用于急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、溃疡性结肠炎，还可用于急性结膜炎等。

清胰汤 (天津南开医院)

【组成】 柴胡15克 黄芩10克 大黄15克 芒硝10克 胡黄连10克 木香6克 元胡10克 白芍15克

【服法】 水煎服。

【主治】 急性胰腺炎(少阳、阳明合证)。

【适应证】 脘腹剧痛，痛引胸胁，全腹胀满，涉及腰背，伴口苦、咽干、目眩、往来寒热、心烦喜呕，苔黄厚，脉弦数。

【功用】 舒肝理气，泻火攻实。

【方解】 察此病之临床特征与少阳、阳明合证无异。示少阳者，口苦，咽干，目眩，往来寒热，心烦喜呕、胸胁；示阳明者，脘腹剧痛，全腹胀满，舌黄厚，脉弦数。《伤寒论》以大柴胡汤为治疗少阳、阳明合证之主方。清胰汤之治胰腺炎，与大柴胡之治少阳、阳明合证其理同、其法同、其方药亦大同。方中柴胡舒肝理气以解少阳之寒；大黄、芒硝泻火攻实以去阳明之实火，合祛少阳、阳明为主。木香舒肝理气以助柴胡；黄芩、胡连清热泻邪共助硝、黄，三药均协助主药，堪称为辅。白芍敛阴止痛可视为兼治。

【临证加减】

① 因蛔虫梗阻者，去大黄、元胡，加槟榔、川楝子、使君子，名蛔虫胰腺炎方。(天津南开医院)

② 去柴胡、黄芩、芒硝，加龙胆草，名清胰1号(遵义医学院)，适用于轻型胰腺炎。

③ 去柴胡、黄芩，加丹皮、栀子、厚朴，名清胰2号(遵义医学院)，适用于重型胰腺炎。

④ 去柴胡、黄芩，加山栀、细辛、槟榔，名清胰3号(遵义医学院)，适用于合并胆道疾患的胰腺炎。

【参考资料】 柴胡、黄芩、胡连、大黄等味，均具明显之消炎制菌作用。木香、白芍能调节平滑肌的紧张性，使胰管扩张，便于引流。大黄、芒硝涤荡肠腔，既能增强胰管之引流，又能减少逆行之感染。元胡止痛。据此，此方有消炎、解痉、止痛三作用，这完全符合现代医学对胰腺炎的治疗原则，临床应用时常辅以补液、输血等支持疗法，其疗效更趋满意。

【按语】 本方与抗菌素、补液等相配合，对于急性胰腺炎的治疗，确能提高疗效。

胆道排石汤 (遵义医学院)

【组成】 金钱草30克 木香9克 枳壳9克 黄芩9克 川楝子9克 大黄6克

【服法】 水煎，每日一剂二次服。

【主治】 胆囊炎并胆石症(湿热蕴于肝胆)。

【适应证】 往来寒热，口苦咽干，右胁疼痛，脘腹胀满，恶心呕吐，巩膜黄染，舌黄腻，脉弦滑数。

【功用】 清热利湿，行气止痛。

【方解】 此证多因肝气郁结而生，一方面肝气郁久则化火，一方面肝气横逆则犯胃。前者生热，后者生湿，湿热相合，结于肝胆则成此证。往来寒热，口苦咽干，右胁疼痛，巩膜黄染，舌黄腻，脉弦数等，皆湿热蕴结于肝胆之所致；脘腹胀满，恶心呕吐等，系肝气横逆犯胃之所为。该方以大剂金钱草清热利湿于肝胆而为主药；黄芩清热燥湿于少阳以为辅药。湿热相合阻滞气机，证见右胁疼痛，木香、枳壳、川楝子行气止痛，舒肝解郁作为兼治。大黄泻火涤肠，导湿热下行，堪当引和。

【临证加减】

① 胸闷、胁痛加柴胡、芍药；舌绛、渴饮、脉洪加生石膏、知母、花粉；热重加二花、地丁；痛重加芒硝；食欲不佳加内金、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山楂；呕吐加半夏、竹茹、生姜；黄重加茵陈。(遵义医学院)

② 去枳壳、金钱草、川楝子，加柴胡、半夏、郁金，名胆道排石汤2号(大连医学院)，用治胆石症，炎症不著者。

【参考资料】 本方又名胆道排石汤5号，能加强胆囊收缩，可使奥狄氏括约肌舒张，促进胆汁分泌，有明显的制菌作用。给八个常人口服此剂后，行胆囊造影、X线摄片，其中3例尤为显著，1例服药后半小时见胆囊明显缩小。同时通过动物试验，亦证明此剂确具：①促使奥狄氏括约肌的松弛，②利胆，③抑菌等三个方面的作用。(遵义医学院：《中西医结合治疗急腹症》)

【按语】 根据"通则不痛"的原则，本方以舒肝、行气、利胆、泄热为法，舒、行、利、泄皆通之用。

左金丸 《丹溪心法》

【组成】 黄连(姜汁炒)60克 吴茱萸(盐水泡)10克

【服法】 为末，水泛为丸，每服1-3克。近代多作汤剂，水煎服。

【主治】 肝火犯胃。

【适应证】 胁肋胀痛，口苦咽干，恶心呕吐，吞酸嗳气，舌红苔黄，脉弦数。

【功用】 清泻肝火。

【方解】 肝气郁结，久则化火，肝火犯胃则见此证。口苦咽干，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数示肝火过旺；恶心呕吐，吞酸嗳气示胃气失和。《内经》"诸逆冲上，皆属于火"之旨正与此证相合。方中黄连苦寒，既泻肝火，亦泻心火，此寓实则泻子之意，故为主药。少佐吴茱萸之苦热，以温胃散寒、降逆止呕，且制大剂黄连之寒凉，以防伤胃。药只两味，一寒一热，熔泄肝、温胃于一炉，寒而不腻，温而不燥，诚泻肝和胃之良剂。

【临证加减】

① 肝气郁结明显者，与四逆散同用；泄痢腹痛者，与白芍同用，名戊己丸。(《和剂局方》)

② 此方同炒，去吴茱萸，加木香，名香连丸(《兵部手集方》)，治下痢赤白，里急后重。

③ 去吴茱萸，加附子，名连附六一汤(《医学正传》)，与姜、枣同煎，治胃脘痛甚。

【参考资料】

① "肝之治有数种，水衰而木无以生，以地黄丸等滋之；土衰而木无以植，则参、苓、甘草以培之；血虚有火，逍遥散以清之；血虚无水，四物汤以养之。补火之法，下同乎肾；泻火之法，上类乎心，故此方独用黄连为君......然必木气实而土不虚者，为相宜也。"(罗天益)

② "肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣。吴茱萸辛热，能入厥阴(肝)行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治(以热治热，从其性而治之亦曰反治)，故能相济以立功也，肝居于左，肺居于右，左金者谓使金令得行于左而平肝也。"(《医方集解》)

【按语】 本方加减用于胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、无黄疸型传染性肝炎。

六、清虚热

虚热通常有气虚发热与阴虚发热两类。气虚发热，宜益气退热，即所谓甘温除大热法，其主要方剂如补中益气汤等，宜在补益剂中讲述；阴虚发热，多系阴虚所致，宜滋阴降火法，通常应用六味地黄汤、大补阴丸等，宜在补益剂中讲述。除上述二类方剂外，在热病后期，大热虽去，阴液大伤，阴虚火动者，宜滋阴透热，用青蒿鳖甲汤、当归六黄汤等。