半夏厚朴汤

半夏厚朴汤

《金匮要略》

【组成】 半夏12克（一升）、厚朴9克（三两）、茯苓12克（四两）、生姜9克（五两）、苏叶9克（二两）

【服法】 水煎，温分四服，日三、夜一。

【主治】 肝气郁结，痰核内阻。

【适应证】 胸脘闷满，两胁攻撑，咽中有物，吐之不出，咽之不下。

【功用】 舒肝解郁，降逆化痰。

【方解】 肝气郁结则胸脘闷满，两胁攻撑，痰核内阻则咽中有物，咽之不下，吐之不出。肝气郁结于下，痰核内阻于上。肝郁则失其调达之性，其气可横逆犯胃，可上逆冲咽。此证乃上逆冲咽，在喉间形成痰核内阻。方中苏叶、厚朴行气解郁以为主。半夏、生姜降逆化痰以为辅。茯苓健脾胜湿而为兼治。

【临证加减】

① 胸闷甚加木香、青皮、枳壳；呕吐甚加重半夏、生姜；心下如盘加枳实；胃脘疼痛加木香、砂仁；泛酸舌黄加黄连、吴萸；泛酸舌淡加煅龙牡、乌贼骨；口苦加柴胡、黄芩；心烦加生铁落100克（先煎）。

② 本方加大枣，名四七汤（《局方》），主治略同。

【参考资料】

① "妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。"（《金匮要略》）

② "本方主治梅核气。本病多由七情郁结，肺胃宣降失常，致气滞痰阻，咽中如有物阻，出现吞吐不得，为其特征。用本方行气开郁，降逆化痰，气行痰消，诸证自除。"（江苏新医学院：《中医方剂学》）

③ "庄时俊之爱人曾患此证，不仅咽中如有炙脔，并出现如有鱼骨梗在喉，刺痛之感。起病原因是由于他的三儿数月未通家信，连去函三次，第三封退信上注有'本处无此人'一语，因此精神抑郁而发生此病。曾疑为当日吃鱼后骨梗在喉，经中西医喉科检查，咽喉部并无异物存在，但一日数发，痛如刀割。服药多种并无效。后起请李文杰医师诊治，认为是肝经之火上炙所致，拟舒肝清火法内服，外用喉科清热止痛之药；同时又接到他的三儿来信，忧感顿时消除，于是病也慢慢痊愈。"（南京中医学院：《金匮教学参考资料》）

④ 半夏厚朴汤可治疗风寒咳嗽、喘证、微泻、胃脘痛、风水、郁证头痛、痛经、闭经。（福建医科大学：《中医药资料选》）

【按语】 此方为治疗癔病球之专剂，疗效肯定。此外，本方加味，尚可治疗胃神经官能症，食道痉挛，胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，急、慢性气管炎等。