栝蒌薤白半夏汤

栝蒌薤白半夏汤

《金匮要略》

【组成】 栝蒌12克（一枚）、薤白9克（三两）、半夏6克（半升）、白酒适量（一斗）

【服法】 水煎去滓，入白酒少许，温服。

【主治】 胸痹（胸阳闭塞，肺气上逆）。

【适应证】 胸背疼痛，胸痛彻背，喘息咳唾，短气，不得卧。

【功用】 宣通胸阳，降气止逆。

【方解】 胸阳闭塞则胸背疼痛，胸痛彻背；肺气上逆则喘息咳唾，短气，不得卧。胸阳闭塞为本，肺气上逆为标，此方用栝蒌开胸散结，薤白行气散结，二药共凑宣通胸阳之功而为主。半夏降逆止呕以治其标，又能祛痰助主药通阳可为辅。白酒辛散，引药升达上焦而为引和。

【临证加减】

① 去半夏，名栝蒌薤白白酒汤（《金匮要略》），主治略同。

② 去半夏、白酒，加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》），治胸痹，气结在胸，心中痞满，胁下逆抢心。

【参考资料】

① "胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。"（《金匮要略》）；"胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。"（《金匮要略》）

② "此条不云喘息、咳唾、短气者，省文也。且栝蒌薤白半夏汤，即是前方加半夏一味，则前条之证，亦为此条所有，故知不得卧者，喘息咳唾短气之甚也。"（《金匮要略今释》）

③ 此汤与冠心I号（赤芍、川芎、红花、降香、丹参）合用治疗心绞痛，临床效果甚佳。

④ 栝蒌薤白白酒汤与四逆散合用，加郁金、桃仁、香附，治疗肋间神经痛50例，有效率达100%。胁痛甚者加川楝子、独活、白芷、青橘叶；痛剧者加乳香、没药；瘀血停蓄者加刘寄奴、红花；咳嗽者加杏仁、苏子。（《浙江中医杂志》1964.6）

【按语】 此方用于冠心病，肋间神经痛，胃、十二指肠溃疡，慢性胰腺炎等之胸胁疼痛。