桃仁承气汤

桃仁承气汤

《伤寒论》

【组成】 桃仁12克（五十个） 大黄12克（四两） 桂枝6克（二两） 炙甘草6克（二两） 芒硝6克（二两）

【服法】 水煎服。

【主治】 膀胱蓄血证。

【适应证】 少腹急结，其人如狂，小便自利，大便下血。

【功用】 破血下瘀。

【方解】 本方为膀胱蓄血证而专设。《伤寒论》说："太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。"说明表邪循经入里，化热结于膀胱，致使膀胱蓄血，遂见斯证。膀胱多气多血，热盛则血蓄，故见少腹急结；热盛血升，上扰神明则其人如狂；热随血下，故便血。方中桃仁破瘀逐血，以除膀胱之蓄血而为主药。大黄、芒硝涤荡下焦之实热积实，使蓄血散而消之，故为辅药。桂枝温通血脉以为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 跌扑损伤者，加三七、土别虫；痛经者，加蒲黄、五灵脂；少腹痛，脓血便者，加马齿苋。

【参考资料】

① "以余多年经验，此急结常不在膀胱部位，而在降结肠部位。"（《皇汉医学丛书》）

② 此汤加味治疗暴发型痢疾26例，治愈22例，无效2例，结合补液及氯霉素肌注。作者谓：此方"治疗暴发型痢疾26例，虽然是在西医补液和氯霉素肌注的配合下，但其治愈率比单纯抗菌素治疗的疗效高。""文中的病例一，是在阿托品疗法、冬眠疗法乏效的情况下使用本方而获得疗效的，说明本方在治疗暴痢方面较之阿托品疗法、冬眠疗法，有其独到之处。"（《新中医》1973.4）

③ "黄淑英，女性，39岁。因子病，忧劳过度，一日忽精神失常，终日骂詈，狂扰不安，口干舌绛，大便四天未通。按其少腹，胀满坚硬，断为下焦热结，用大剂桃仁承气汤：桃仁一两，大黄一两半，甘草五钱，桂枝三钱，芒硝六钱，煎汤灌下（仅灌半剂）。周时下黑粪五六枚，精神安定，再经调理数天，恢复正常。"（《福建中医》1964.5）

【按语】 此方加味可治疗痛经、闭经、菌痢、毒痢、跌扑损伤、精神分裂症、宫外孕、阑尾炎等。