桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸

《金匮要略》

【组成】 桂枝9克 白芍9克 茯苓9克 牡丹皮9克 桃仁9克

【服法】 共末白蜜丸，兔屎大，每日一至三丸。近代用汤剂，遵上量。

【主治】 下焦血瘀。

【适应证】 少腹症块，经少经痛，崩中漏下，死胎不下，胞衣不出，恶露不止。

【功用】 活血化瘀。

【方解】 《金匮要略》以此方为妇人"当下其症"之专剂，所谓妇人症病，其实质是下焦血瘀。少腹症块，经少经痛，崩中漏下，死胎不下，胞衣不出，恶露不正诸证之适于此方者，无不与下焦血瘀相关。方中桃仁活血化瘀以治其本而为主。丹皮、芍药助桃仁活血化瘀而为辅。桂枝温通血脉，使瘀血流散而易消；茯苓渗湿利水，使瘀血下行而易去，二药共为兼治。方用白蜜为丸者，以期缓缓收效，堪作引和。

【临证加减】 大便秘结加大黄；黄带加二妙散；症块加三棱、莪术；崩漏不止加生龙牡、乌贼骨、阿胶、艾叶；少腹痛著加失笑散；宫外孕加活络效灵丹。

【参考资料】

① "妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。"（《金匮要略》）

② 戴××，女，18岁，未婚，学生。13岁初潮，有痛经史已3年，每次月经来潮后痛势方减。经期少腹剧痛，嗳酸不思饮食，纳入则泛泛欲吐，中脘不舒，失眠，精神疲乏。面色觥白，营养较差，脉象弦细，舌苔白腻，诊断：痛经。处方：川桂枝一钱 赤茯苓三钱 粉丹皮三钱 原桃仁三钱 赤白芍各钱半 全当归五钱 泽兰三钱 姜半夏二钱 炒广皮钱半。服二剂，腹痛消失，精神畅快，脘部舒适，泛恶得止，但经色黑，前方去半夏，续进两剂，并嘱于下月月经来潮时即再服此方二剂，患者如法服用，痛经痊愈。（《上海中医杂志》1962.9）

【按语】 本方可用治急性盆腔炎、痛经、不全流产、胎盘残留、胎死腹中、陈旧性宫外孕、功能性子宫出血。