2. 病原觀與機體反應觀的結合

2. 病原觀與機體反應觀的結合

西醫注重病原的致病性，在這方面取得了大量成就，有關病原微生物的研究，導致了各種抗生素的產生，從而對大多數感染性疾患，容易產生顯著效果。但因感染而引起的後遺症——正氣虛損、氣血不和等（包含自主神經系統、免疫系統、代謝系統等的失調），單純的病原觀卻不能取得滿意效果。中醫注重機體的反應性，《內經》「正氣存內，邪不可干」、「邪之所湊，其氣必虛」的論述，奠定了中醫對機體反應性的認識基礎，中醫歷來透過「扶正固本」、「活血化瘀」等法對自主神經系統、代謝、免疫等系統達到調節作用。有鑑於此，感染性疾病之急性期抗生素療效較佳，轉入慢性後，則需以中醫調理。現以骨髓炎的治療為例說明這一問題。骨髓炎的急性階段因致病菌（含其毒素）直接作用，患者之局部呈現一派以感染為主的證候，在治療上應以抗生素，配合中藥清熱解毒、活血化瘀則可。

骨髓炎轉入慢性階段後，全身感染症狀緩解，以局部骨質破壞、骨皮質代償性增生（hyperostosis）、竇道（sinus tract）不癒、膿性分泌物等為主要臨床表現，治療時，則不必予西藥抗生素，而單用中醫扶正固本、祛痰散結、活血化瘀等加減治療，即可收到很好的療效。又如對急性胰臟炎的治療，可採用抗生素配合中藥通腑、理氣；而慢性胰臟炎之治療，則單用中藥疏肝健脾、通腑理氣則可。再如急性氣管炎用抗生素甚佳，慢性氣管炎服用中藥調理，則療效滿意。在臨床上，還有一些從病原未能被現代醫學查明的疾病，或雖已查明，但未能研究出針對該病原的有效藥物，目前治療仍以中醫中療效為好，如病毒性肝炎、腎炎、再生不良性貧血、溶血性貧血、結締組織病等。中醫透過調節機體反應性的辦法，對上述疾病的真正病原形成回饋，從而在一定程度上達到治療目的。

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上篇 學術思想

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