3. 關於臟腑病理

3. 關於臟腑病理

在這方面，唐氏根據自己的臨床感想，有所闡發。例如關於心臟的論述：「蓋心為火臟，燭照事物，故司神明，神有名而無物，即心中之火氣也。」這就把心主神明的傳統概念和「心之火氣」聯繫起來。並說這種「火氣」、「有名而無物」，在一定程度上排除了有關「神明」解釋的唯心論點。在肝的論述方面，把肝的條達之性和全身血脈通暢四布的功能相聯繫；還把肝鬱化火和血熱妄行相聯繫。這就使肝和血證的關係得到進一步的明確，為血證的辨證論治提供了有效的途徑。在論述脾胃時說：「胃土以燥納物，脾土以濕化氣，脾氣不布，則胃燥而不能食，食少而不能化。」消化水穀的作用是由胃陽和脾陰兩種因素共同完成的，這就和做飯一樣，「釜中無火固不熟，釜中無水亦不熟也。」讓了脾胃之間和胃陽、脾陰的相互關係做了適當的描述，使人們對滋補脾陰的臨床意義更加明確。

上篇 學術思想

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

台灣圖書出版社 發行

出，再也不能重新進入血液循環，「舊血不行，則新血斷然不生」，必須及時去瘀，才能使新血迅速生長。另外，瘀血還可阻滯氣機，導致疼痛，日久又形成潮熱骨蒸等一系列證候。故活血祛瘀是繼止血法後，治療血證的重要方法。瘀血在上焦的可用血府逐瘀湯；在中焦的可用甲己化土湯，在下焦的可用歸芎失笑散；花蕊石散可廣泛用於各種瘀血證候，能使瘀血自小便而去。

(3) 寧血法

氣逆血亂是引起出血的根本原因之一。經過止血和消瘀等處理後，雖然大部分都能止血，但是數日之間往往又復發，這和氣逆導致血海不安有直接關係。基於這個原因，為了達到寧血的目的，就務必使其衝氣安和，這是保證出血不再復發的一個因素。麥門冬湯、桂苓甘草五味湯等都有降氣平逆的作用，但藥性溫燥，於血證多有不利；唐氏提出四磨湯具有降氣平逆而不傷陰動血的功效，使用於脾胃出血之後，恆有寧血的作用。此外，香蘇飲、犀角地黃湯、清燥救肺湯、小柴胡湯、龍膽瀉肝湯等，在臨床對症的情況下，均有一定的寧血作用。

(4) 補虛法

前述三法雖可使出血停止，但對失血造成的虛損，如不及時予以治療，仍會引起一系列變證，甚至會再次導致失血。因此，以補虛法治療血證也是必要的。肺為華蓋，有節制五臟六腑的作用，「肺虛則津液枯竭，喘嗽痿燥諸證作焉，因其制節不得下引，故氣上而血亦上，未有吐血，而不傷肺氣者也。」辛字潤肺膏、黃耆糯米湯、生脈散以補肺之陰；保元湯以補肺之陽。血證多陰虛，補陰為正治法；若用補陽，則謹防火熱傷陰。腎主骨，腎藏精，髓血同源，血虧髓竭，宜當補腎，總以六味地黃湯隨證加減。血證後期補肺、補腎雖為當務之急，但仍須結合臨床辨證，才能下藥，有時也可見心、脾、肝諸臟虛證，則補心丹、歸脾湯、滑氏補肝散等都可加減使用。