1.2.1 肝癌的手术治疗

1.2.1 肝癌的手术治疗

手术切除是治疗癌肿直径≤3cm小肝癌的重要方法，可彻底的清除病灶，使肝癌患者获得长期生存。手术方式主要包括规则性肝叶切除、肝段切除或局部切除、肝移植术等。

郑晓峰等对2000年至2005年经手术治疗的80例患者资料进行回顾性分析，结果显示：术后5年生存率为27.5%；肝癌复发后再切除者5年生存率为12.5%。陆立等十年期间共对131例肝癌施行肝部分切除术，其中129例存活患者接受术后随访，1、3、5年生存率分别为73%、55%、35%。元云飞等对经手术治疗的173例巨大肝癌患者进行病例资料分析，结果显示：术后3、5、10年累积生存率分别为31.9%、21.8%、8.3%。由此可见，肝切除可显著提高肝癌患者的生存率。掌握肝切除手术指征、严格控制术中肝出血在肝癌切除术中有重要意义，可以减少术后出现腹腔内出血、肝肾衰竭等并发症的发生，确保手术的治疗效果。

肝移植在肝癌治疗中的应用经历了曲折的过程，自1963年Starzl成功进行人肝移植至上世纪90年代，人们逐渐认识到了肝移植在肝癌治疗中的地位。肝移植适用于合并严重肝硬化不能手术切除的小肝癌，其在临床上的应用，提高了肝癌的治愈率。但由于供肝来源匮乏、移植排斥反应、终身服用免疫抑制剂、治疗费用高等问题的存在，使得肝移植在临床应用受限，因此确定合适的肝癌肝移植适用标准非常重要。目前肝移植在我国发展迅速，技术日臻成熟，中华外科学会肝胆外科学会组推荐采用国际上广泛应用的意大利Milan标准或美国加州旧金山大学（UCSF）标准，上海肝癌研究所根据我国国情提出了上海复旦标准。