1.宏观与微观的结合

1.宏观与微观的结合

把西医对疾病的微观认识引入中医辨证体系，是发展中医辨证

论治的当务之急，这一临床方法的实现，在形成宏观与微观结合的

同时，中医将由此进入实验研究之途。由于中医在发展的整个过程

中只重于逻辑思辨，不重于实验研究，这就完全忽略了只有用现代

科学手段才能发现的对洞察疾病内在实质至关重要的微观指标。中

医传统辨证论治必须与现代微观指标相结合，才能克服传统辨证论

治不足的一面。试以肝病为例说明这一问题。传统的中医从宏观人

手，将肝病分为肝气郁结、肝木克土、肝胆湿热、肝肾阴虚、脾肾阳

虚、气滞血淤等病理类型。肝气郁结宜疏肝解郁，方用柴胡疏肝散加

味；肝木克土宜疏肝和胃，方用逍遥散加味；肝胆湿热宜泻利湿热，

方用龙胆泻肝汤加味；肝肾阴虚宜滋补肝肾，方用乙癸同源饮加味；

脾肾阳虚宜温肾健脾，方用实脾饮合五苓散加味；气滞血淤宜行气

活血止痛，方用膈下逐淤汤合金铃子散加味。如果在上述宏观辨证

的基础上，把现代医学的微观数据，如肝功、血浆蛋白、甲胎球蛋白

等的变化，加以应用，并用中医辨证的观点全面考虑，则必然大大地

加强中医对肝病的全面认识，从而提高现有的治疗效果。笔者在长

期临床实践中初步发现了一些规律，可供同志们在这方面实践时参

考。欲使GPT下降，可在传统宏观辨证的基础上选用银花、连翘；公

英、败酱、夏枯草、板蓝根、龙胆草、垂盆草等清热解毒药；欲使絮浊

变化改善，则可重用党参、黄芪、丹参、首乌、当归等扶正固本药。以

药测证，前者当属实证，乃热毒为患；后者当属虚证，多气血双亏。

GPT的上升乃血清转氨酶含量之增加，此为"有余"；絮浊之增加，乃

血清白蛋白之减少，此为"不足"，《内经》云："损其有余"、"补其不

足"是为正治，因此GPT之上升用清热解毒法，絮浊之改变用扶正固

本法。在乙型肝炎三系统之调节中，笔者辄以清热解毒法降低表面

抗原滴度，以扶正固本法使E抗体阴转。现代免疫学认为抗原抗体

的关系是相辅相成的，因此乙肝三系统的中医辨证应该是虚实相

兼，治疗当以扶正固本与清热解毒并重，才能药中病的。