3.整体观和局部观的结合

3.整体观和局部观的结合

中医的整体观点是中医学术体系的特色，也是中医辨证论治的

精华所在。但是，认识疾病还必须对其发病部位的具体情况有所了

解，如对其有一准确的洞察，对辨证论治自能有所裨益。以外感表证

为例，中医传统分为风寒与风热两类，其诊断依据是前者证见头痛、

发热、恶寒、身痛、有汗或无汗、脉浮缓；后者证见头痛、发热、恶寒

(热多寒少)、口渴、脉浮数。这一由整体观念形成的诊断依据固然反

映了风热、风寒的特点，但初学者经常在脉之数与不数，口之渴与不

渴，汗之多与不多等问题上无法准确权衡，加之个体之神经类型、生

活习性、当时的情绪、劳动条件等之不同，也能明显影响上述症状之

稳定性。因此风寒、风热之辨认仅属文字之区分，掌握绝非易事。用

中西医结合的观点来看，风寒多属病毒感染范畴，风热则偏于细菌

感染范围(如咽峡炎、扁桃腺炎等)。在这一前提下人们开始用局部

观察来补充传统中医四诊之不足，即使用西医之压舌板诊察咽峡局

部之红肿、扁桃体之肿大化脓、咽后壁滤泡之增生等作为诊断风热

之附加条件，从而使风热、风寒之鉴别诊断较前确切，即使初学中医

的人也容易掌握。再以妇科崩证为例，传统中医辨证往往把功能性

子宫出血与宫颈癌出血混为一谈，在治疗上也是眉毛胡子一把抓，

因此经常造成误诊，甚至导致宫颈癌患者错过了有效治疗期限。如

果将中医传统的整体观点与西医的局部内诊相结合，则能使二者严

格区分，从而使中医对功能性子宫出血的辨证论治进一步排除困

扰，发挥作用。综上所述，整体和局部结合是中西医结合临床方法重

要组成部分，它能使临床诊断更趋准确，从而大大提高疗效。

二、内科领域内中西医结合的临床模式