2.肺主气

中医"肺主气"的意义除包含肺的呼吸功能之外，还具有肺脏本

身其他功能的含义。这方面的实验研究较少，根据浙江省中医院肺

功能研究室报告，他们选择了较能反映肺气作用的肺功能试验这

一直接指标，从肺的通气功能方面进行了观察和研究，结果发现在

慢性阻塞性肺疾患中，肺气虚组肺功能均异常，肺气未虚组肺功能

大多正常，仅少数有轻度异常。两组比较，统计学处理有显著性差

异。在异常者中，肺气虚组大多数均属中、重度通气功能损害；而这

些损害的类型多表现为混合型，并且明显高于肺气未虚组。目前许

多文献报告均认为，闭合气量、流速一一容量曲线、肺顺应性等是检

测肺部小气道疾患早期诊断比较敏感的指标。在中医临床上，这

类疾病的早期往往无证可辨，上述指标的测定则具有重要的意义，

这些指标由小到大，正好与肺气虚程度相联系。该文53例肺气未虚

者所测得结果表明，约有半数左右的患者已有肺气失调的微观指标

改变。由此可知中医肺气及"肺主气"的概念是具有物质基础的，虽

然在这方面的实验研究还较少，但已能初步说明这一问题，随着今

后这方面的研究逐渐深入，中医关于肺脏学说实质必然逐步得以揭

示。

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中医辨证论治的基本法则

裴正学

中医学在近2000年的发展过程中，通过思辨推理、审证求因等

方法，创造了一系列辨证论治的基本法则，其中包括"八纲辨证"、

"脏腑辨证"、"六经辨证"、"卫气营血辨证"、"三焦辨证"、"病因辨

证"等。上述辨证内容，作为中医学临床辨证论治学说的主要框架，

使中医学展示了与众不同的特色。"中西医结合"在吸取中西两种医

学精华的过程中，必须首先重视中医辨证论治的基本法则，才能体

现中医"宏观"、"整体观"、"机体反应观"等独特的优势。

一、八纲辨证

八纲辨证将疾病的临床表现概括为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实

等八个方面，它是中医最基本的辨证法则，是中医证候分类的纲领。

临床出现一系列错综复杂的症状，如何抓住其中的关键，使其条理

化，从而确定治法和方药，就必须先从八纲辨证入手。中医认为，任

何一种病症都可以用八纲进行归类。疾病的大体分类不属阴即属

阳；病变的部位不在表即在里；疾病的性质不属热即属寒；邪正的盛

衰不属虚即属实。八纲中的每一纲都有它的典型证候，可以独立存

在。与此同时，八纲中各自相对的四组证候又表现出无偶不立的相

互关系。所谓"无偶不立"的含义体现在无阴证也就不会出现阳证；

没有表证也就无所谓里证。寒证的概念也是建立在与热证相反的意

义上；虚证和实证也是相对而言。临床上往往是多种证候并存，多种

属性互见，如表现里虚寒的附子理中汤证；表现表寒实的麻黄汤证；

表现表寒虚的桂枝汤证；里实热的承气汤证。病邪由表人里，由里达

表，寒热交错，虚实互见等复杂多变的病机演变，使疾病的临床表现

千变万化，只有灵活机智地应用八纲辨证，准确无误地抓住疾病本

质，做出正确诊断，才能为治疗提供可靠依据。八纲中阴阳两纲尤为

重要，它可以统领其他六纲。阴可统领里、虚、寒；阳可统领表、实、

热。任何临床疾病的表现都是阴阳失和的结果，只有立足于阴阳二

纲的基础上，才能对寒热、虚实、表里有进一步的认识。