2.表里

2.表里

表里是鉴别疾病部位深浅的二纲，一般而言，病在表者，病势浅

而轻，治疗较易；病在里者，病势深而重，治疗较难。由表人里，说明

病情发展、加重；由里出表，说明病情减轻、向愈。前者为"逆"，后者

为"顺"。除此之外，还有一种半表半里证，是病位介于表里之间，大

凡足少阳胆经证，多属此类。

(1)表证

病位较浅，多指外感诸证而言。共同证候为头痛，身痛，发热恶

寒，脉浮，苔薄。在此症群之基础上加恶风、汗出、脉缓者为表虚证

(中风)；加恶风、无汗、脉紧者，为表实证(伤寒)；加口渴、热多寒少、

脉数者，为表热(温病)。在治疗方剂方面，表虚证之主方为桂枝汤，

表实证为麻黄汤，表热证为桑菊饮。

(2)里证

病位已深，病在脏腑。里证有寒热虚实的不同，有来自"外邪人

里"者，有"脏腑自生"者，均属里证。里寒证见肢冷畏寒，腹中冷痛，

便溏水泻，恶心呕吐，脉沉迟，苔白滑；里热证见高热汗出，烦渴引

饮，面红目赤，小便短涩，甚者神昏谵语，脉沉数，舌红苔黄；里实证

见大便燥结，腹满痞鞭，腹痛拒按，谵语发狂，脉沉实有力，苔黄厚；

里虚证见少气懒言，厌食乏力，泄泻遗精，脉沉而无力，舌胖嫩。

(3)半表半里

病位在表里之间，大多为邪气客于足少阳胆经，临床表现主要

有往来寒热，胸胁苦满，心烦欲呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，脉弦

等。

辨别出的表里证，也非单纯表证或单纯里证，临床上往往以许

多复杂的形式出现，如表里皆热，表里皆寒，表里皆虚，表里皆实，表

热里寒，表寒里热，表虚里实，表实里虚等。只要掌握了辨别表里证

的基本规律，上述证候虽然复杂，也不难做出正确诊断。另外如先有

表证后发里证，系由表人里；如果先有里证后有表证，则既可能是由

里达表，又可能是表证新发，通常后者的可能性大于前者。