3.寒热

3.寒热

寒热是辨别疾病性质的二纲。寒证通常由寒邪引起，或由于脏

腑、经络、肌肉、气血之不足而生；热证通常由热邪引起，或由于脏

腑、经络、肌肉、气血之有余而生。中医对寒热之辨证多由口渴与否?

二便如何?四肢之温凉、脉象、舌象等来观察。

(1)寒热的证候特征

寒证的临床表现为手足冷而不温，怕冷，面色苍白，口不渴而喜

热饮，小便清长，大便稀薄无臭，苔薄白，脉迟。热证的临床表现为发

热口渴，喜冷饮，颜面潮红，烦躁易动，大便燥结，黏涩肛灼，小便短

赤，舌红苔黄，脉大数。

(2)寒热的病所部位

寒热的发生通常具有部位特征，如脏腑、经络、气血、三焦、表里

等。脏腑的寒热在腑腑辨证中谈，经络的寒热在六经辨证中讲，三焦

的寒热在三焦辨证中介绍，气血为五脏六腑所共有，也可在脏腑辨

证中窥其端倪。

(3)寒热的真假

通常有真热假寒与真寒假热两种情况。所谓"真热假寒"，证见

大便燥结，腹满实痛，渴欲冷饮，小便短赤等一派热证之同时，又见

颜面苍白，四肢冰凉，六脉细微等寒象。此证之特点乃乍看众多寒

象，细审则热居其里。通常又称阳盛于内，格阴于外，西医所谓之急

腹症休克、热病休克等"暖休克"多属此类。所谓真寒假热，临床证见

身热而不欲去衣，渴欲饮水而不欲咽，脉洪大而重按无力，颜面潮红

而四肢冰凉，四肢躁扰而神志清楚。此证之特点为寒居其内而虚阳

浮越，通常又称为阴盛于内格阳于外，有人称此为"戴阳"证。西医证

候学中，此多为植物神经及内分泌紊乱之类。