1.六经辨证

1.六经辨证

将外感热病顺其传变途径分成太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥

阴等六个阶段，方剂均出自《伤寒论》。

(1)太阳证

头痛，发热恶寒，脉浮，为太阳证之基本证候群。如伴无汗、脉紧

者为伤寒(狭义伤寒)，代表方剂麻黄汤；如伴有汗、脉缓者为中风，

代表方剂桂枝汤；如伴口渴者为温病，《伤寒论》未曾立方。

太阳证之证候类型如以八纲辨证原则来看，所谓伤寒即风寒表

实，中风即风寒表虚，温病即风热表证。前两种证型在《伤寒论》中明

确提出了治法及治方，第三种证型即温病型，其治法与用方由以后

的温病学派提出，代表方剂如桑菊饮、银翘散(二方均出自《温病条

辨》)。

(2)阳明证

壮热、烦渴、多汗、脉洪大有力为阳明经症症群；痞、满、燥、实为

阳明腑症症群。经证代表方剂白虎汤；腑证代表方剂承气汤(包括大

承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。

阳明证如以八纲辨证原则来看，当属里实热证，偏于里热者属

阳明经证，偏于里实者为阳明腑证。经证说明里热散于经，腑证说明

里热结于腑.前者为无形，后者为有形。"痞"指心下痞鞭，"满"指脘

腹胀满，"燥"指大便燥结，"实"指腹中实痛。

(3)少阳证

口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮

食，方用小柴胡汤；兼头痛，恶寒，发热为太少合证，用柴胡桂枝汤；

兼便结，苔黄厚者，为少阳阳明合证，用大柴胡汤。

少阳证如从八纲辨证标准来看，属半表半里证，在上述少阳七

症状中，只要遇见其中之一证候者，便可诊断为少阳证，此证之发病

较多，现代医学所称之一切亚急性及慢性炎症之全身反应性症群，

大多属此类。

(4)太阴证

腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，方用理中汤。此证以八

纲辨证看，属脾胃虚寒证。

(5)少阴证

少阴之为病，脉微细，但欲寐，方用四逆汤。此证以八纲辨证看，

属心肾阳虚证，阳虚乃至亡阳，大有阳虚欲脱之象，理当急救回阳，

四逆汤方证相合。以现代医学观点看，此证乃周围循环衰竭之象。

(6)厥阴证

消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，方用乌梅

丸。

厥阴证的临床表现比较复杂，历代医家对此证认识尚不一致，

上述证候表现仅是厥阴证许多证候中的一组证候，人们通常把这组

证候视为厥阴证之代表证候。以八纲观点看此证属寒热错杂证；以

现代医学观点看，此证属肠蛔虫病或胆道蛔虫病类。

六经辨证是《伤寒论》之精华所在，外感寒邪犯人人里的六个不

同阶段，首犯太阳，继则阳明；尚可不经太阳，直中阳明。亦可由阳明

退于太阳，由少阳可转人太阴、少阴、厥阴。《伤寒杂病论》成书于东

汉末年，在战乱中篇简散落，虽经王叔和重订，其原有完整面目，仍

无从考证。历代医家如方有执、喻嘉言等，对此均表遗憾，喻氏用"碎

剪美锦，缀以败絮"(《尚论篇》)之语来比喻其美中之不足。当代医家

阎德润说："关于三阴经于事实上并不相传(《伤寒论评释》)。"陆渊

雷认为："既以全身虚寒证为少阴，胃肠虚寒证为太阴，更无它种虚

寒证而堪为厥阴者，乃不得不出于凑合，此拘牵六经之名数，削足适

履之过也(《伤寒论今释》)。"上述医家对六经辨证提出质疑，正说明

这一辨证法则有进一步完善和发展的必要。但六经所揭示的方药和

证候，确是久用不衰，千古不二的财富，这一点历代医家是从无异议

的。