3.三焦辨证

3.三焦辨证

将外感热病按其发病部位、病情轻重传变阶段分成上焦、中焦、

下焦三证。

(1)上焦证

①手太阴肺证：头痛，发热恶寒(热多寒少)，自汗口渴，咳嗽，脉

浮数或两寸独大宜解表宣肺，方用桑菊饮、银翘散。②手厥阴心包

证：舌绛质红，神昏谵语或舌謇肢厥。宜清心开窍，方用安宫牛黄丸、

紫雪丹(《温病条辨》)。

(2)中焦证

①足阳明胃证：发热、口渴、脉大，宜泻火救阴，方用白虎汤、人

参白虎汤。②足太阴脾证：首重如裹，身热不扬，体痛且重，胸闷呕

恶，苔腻脉级，宜清热化湿，方用三仁汤(《温病条辨》)、袋朴夏苓汤

(《温病条辨》).

(3)下焦证

①足少阴肾证：身热面赤，手和足心热甚于手背，烦躁不寐，唇

裂口燥，宜滋阴养血，方用知柏地黄汤(《医宗金鉴》)、杞菊地黄汤。

②足厥阴肝证：热深族深，心中澹澹大动，手足蠕动，甚则瘛"，宜养

肝熄风，方用大定风珠、三甲复脉汤(二方均出自《温病条辨》)。

三焦辨证为温病大师吴鞠通所创，上焦证相当于六经中之太

阳、卫气营血中之卫分，然而增加了热人心包的神昏、舌謇、肢厥等

证候，充分反映丁热病(龙其是病情重笃的急性传染病)之始，即可

逆传心包的特点。中焦病既相当于六经的阳明、卫气营血的气分，又

增加了足太阴牌湿合热的中焦湿热证候，从而补充了六经与卫气营

血之不足，恰当地反映了胃肠传染病中如肠伤寒、慢性痢疾等的临

床特点。下焦证则相当于卫气营血中之营分与血分，又具有六经中

厥阴证之一部分特点。

四、病因辨证

中医对病因的认识源于《内经》、《金匮要略》、《三因方》等书，大

体把致病因素分成三类：外因、内因、不内不外因。所谓内因亦称七

情，外因亦称六淫，不内不外因则指饮食、劳倦、房室、虫兽、金刃所

伤。近代亦有学者将其概括为内、外二因者。