2.心病辨证

2.心病辨证

(1)心气虚、心阳虚、亡阳

心悸、气短、脉细或结代是心气虚的基本症群，如伴形寒怯冷、

自汗，则为心阳虚，心阳虚进一步发展，出现颜面苍白、冷汗、肢凉、

脉细欲绝者为亡阳。心气虚、心阳虚、亡阳三证是逐步加深的三个病

理节段。气虚至极则阳虚，阳虚至极则亡阳，这是中医病机的基本概

念之一。心气虚与心阳虚宜益气宁心，用养心汤(王肯堂)；亡阳宜回

阳救逆，用参附汤(危亦林)、四逆汤(张仲景)。

(2)心血虚、心阴虚、亡阴

心悸、健忘、失眠、多梦是心血虚基本症群，如伴潮热骨蒸、五心

烦热、盗汗者则为心阴虚，心阴虚进一步发展，证见躁动气粗、呼吸

困难、手足温者为亡阴。心血虚、心阴虚、亡阴三证，是逐步加深的二

个病理阶段。血虚至极则阴虚，阴虚至极则亡阴，这是中医病机的基

本概念之一。心血虚与心阴虚宜养血安神，用天王补心丹(危亦林)；

亡阴宜益气养阴，用生脉散(孙思邈)。

(3)心火过旺

胸中烦热、虚烦不眠、舌尖红、脉细数是心火过旺的基本症群，

如伴口舌糜烂、小便赤涩，是心火移热于小肠(脏热移腑)。心火之源

在胸中，过旺则上炎之势更著，基本症群均以此为根本；心与小肠互

为表里，有经络相贯通，火虽上炎，亦可延经络下行小肠，"小肠者受

盛之管，化物出焉"有秘别清浊的作用，小肠有热则小便赤涩。口舌

糜烂是小肠之湿藉火性上达之故。心火过旺宜泻火安神，用黄连阿

胶汤(张仲景)；心火移热于小肠宜导热下行，用导赤散(钱乙)。

(4)痰迷心窍

神识不清(烦、狂、笑、语)、脉滑、舌腻是此病的基本症群，宜导

痰开窍安神，用生铁落次/(程钟灵)。心主神明，心窍闭塞则神识不

清；脉滑、舌腻是痰证的脉舌表现，说明心窍闭塞的原因是痰。

(5)心血郁滞

心前疼痛、痛引手臂、心悸气短、舌质紫暗、脉涩而结代是此证

基本症群，宜活血化淤、宣郁通阳，用冠心Ⅱ号(北京地区协作组)、

瓜蒌薤白半夏汤(张仲景)。脉涩、舌紫暗是血淤；心前疼痛、心悸气

短说明血淤部位在心。