关键词:中西医结合 / 学术思想 / 临床经验 / 方法论 / 1.免疫学方面
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1.免疫学方面
近年来国内有许多实验研究提示:用健脾和补肾之法能改善机
体的免疫功能,其中健脾法偏重于改善机体非特异免疫功能;补瞥
法则偏重于改善机体特异性免疫功能。所谓非特异性免疫,其防御
作用无选择性,如皮肤黏膜屏障、血脑屏障、血胎屏障、网织内皮系
统及中性多形核的吞噬作用等。特异性免疫具有严格的针对性,只
对相应的致病因子才起作用,其功能由具有免疫活性的T细胞及存
在于体液中的和抗原相对应的抗体来完成。
脾胃居中,人体赖以司行防卫作用的"卫气"是源于水谷而生于
脾胃的,可见脾胃功能的强弱关系着卫气的盛衰。《灵枢·本藏篇》
说:"卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖也。"又说:"卫气
和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。"说明"卫气"是居于肌肉、皮
肤、黏膜等外围组织的清除外来致病因子的重要因素,具有皮肤黏
膜屏障作用。卫气对人侵的病邪能奋起抵抗,二者的激烈斗争便形
成疾病,《素问·疟论》说:"卫气所在,与邪气相合而作病。"这种现象
与网织内皮系统的吞噬作用极相类似。有时卫气还可以将侵人的
"邪气"包围,使局部形成痈疡,正像《素问·风论》所说:"风气与太阳
俱人行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉膹
瞋而有疡。"说明"卫气"和免疫学中嗜中性多形核的吞噬作用多么
相似。"卫气"的作用不仅限于皮肤、分肉、腠理,对于机体内在器官
也同样具有保护作用,《灵枢·卫气行篇》说:"其始人于阴,常从足少
阴注于心,心注于肺,肺注于脾,脾复注于肾为周。"说明"卫气"可以
巡行于各脏腑经络,这和分散各处的网状内皮系统,以及巡行全身
的体液系统多么相似。上述论述说明"卫气"具有和现代免疫学中非
特异性免疫相类似的作用,然而决定"卫气"盛衰的主要因素却是脾
胃功能的强弱,人们传统的用补中益气汤补益脾胃功能,从而能够
达到预防感冒的目的就是这种观点的临床应用。近来国内实验研究
表明:补中益气汤确能改善荷瘤机体的蛋白代谢,增加机体非特异
性免疫力。北京结核病研究所同位素实验室给动物静脉注射^131^碘化
血浆蛋白胶体溶液,测定其血中的廓清速度,作为观察网状内皮系
统吞噬功能的指标,发现党参、白术、黄芪等健脾益气药有增强网状
内皮系统吞噬功能的作用;对照组沙参、百合、贝母、黄芩等养阴、清
热药无此作用。北京中药研究所肿瘤组的实验表明:党参能提高外
周血象中白细胞的数量;姜廷良氏给家兔注射此药提取液,可使末
稍血象嗜中性多形核比例增高,这些实验提示:健脾药党参能加强
白细胞的防卫功能,增强机体非特异性免疫力。中医研究院广安门
医院测定89例恶性肿瘤患者巨噬细胞吞噬功能,其吞噬率都明显
低于常人,其中5例宫颈癌患者经用健脾扶正治疗后,巨噬细胞吞
噬功能明显上升。上述资料可以看出:用健脾法确能提高巨噬细胞、
中性多形核、网状内皮系统的防卫效能,从而给健脾能调整机体非
特异性免疫的观点提供了实验依据。
肾是先天之本,为生机之所系。《素问·生气通天论》说:"阴平阳
秘,精神乃治",又说:"阴阳离绝,精气乃绝",说明阴阳平衡是维持
正常生态的先决条件。阴、阳的根本是肾,故肾有元阴、元阳之称,肾
气的失调,经常是造成全身阴阳平衡失调的关键。现代免疫学认为:
依赖于胸腺的T细胞和不依赖胸腺的B细胞的功能,是组成特异性
免疫的主要因素,而这两种细胞的前身,是位于骨髓中的干细胞。
《素问·阴阳应象大论》说:"肾生骨髓",由此推论:骨髓中的干细胞
向T细胞和B细胞的化生,是和肾紧密相关的,因此,通过肾阴、肾
阳的调节,可望改善机体的特异性免疫反应。上海市肿瘤研究所以
粗制胎儿甲种球蛋白作抗原免疫家兔,使之起免疫反应,然后分组
灌喂补肾阴药与补肾阳药,进行免疫抗体测定,结果发现:补阳药有
使抗体提前形成的作用;而补阴药则能延长抗体生存的时间,说明
补肾疗法能改善特异性体液免疫功能。广州医学院附属医院中医科
对肾虚型慢性气管炎病人进行玫瑰花结试验,借以测定其特异性细
胞免疫力,发现该类患者T细胞的比值普遍低下,给予补肾中药后,
T细胞的比值逐步升高,临床症状也相应改善,据河南卫生局气管炎
办公室报告:从特异性体液免疫的角度出发,测定慢性气管炎病人
痰中ⅡgA含量,结果发现用兔胎片等补肾药治疗后,病人痰中ⅡgA含
量有升高倾向。成都军区机关第一门诊部对50多例慢性支气管炎
肾虚型病人作了血清IgG、IgA测定,其值均低于正常,经用温补肾阳
药物贴脐后,上述指标均有不同程度的上升,上述资料可以看出:用
补肾法可提高T细胞向淋巴母细胞的转化以及促进释放淋巴因子
的转化功能,并能加强体液中免疫球蛋白的功用,从而从"仔气"具
有特异性免疫功用的论点,提供了实验依据。
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