痿废

痿废

痿者，足废不能行之谓，分五痿治之。心气热则脉痿，筋纵而不任地，天王补心丹加丹皮治之。肝气热为筋痿，则筋急而挛，四物汤加羚羊角、续断、山茱萸、黄柏、地骨皮治之。脾气热为肉痿，胃干而渴，肌肉不仁，四物汤加人参、山药、黄芩、黄柏、泽泻、云苓治之。肾气热则骨痿，腰脊不举，地黄汤及大补阴丸治之。肺气热则津痿，不能灌溉于足，疲乏不行，清燥救肺汤治之。以上治法，虽分五脏，而总系阴虚热灼，筋骨不用之所致。欲热之退莫如滋阴，欲阴之生莫如独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也，宜琼玉膏加玉竹、煅石膏、石斛、花粉、珍珠、竹茹治之，玉女煎加犀角亦治之。然痿废之原虽在于胃，而其病之发见则在于筋骨，凡虎骨、龟板、鹿筋、猪脊髓、牛骨髓、狗脊、骨碎补、牛膝、苡仁、枸杞子、菟丝子、续断皆可加入，以为向导。

痿证与脚气有异，切不可误用风药。

〔评释〕痿是痿弃不能运动的意思，日久则肢体废退，故名痿废。五脏之热病都可致痿，尤其肺热叶焦更是引致痿证的主要原因。治痿的法则虽然可按五脏致病的偏重来施治，但其主要的法则还是"独取阳明"。本篇所述的脉痿、筋痿、肉痿、骨痿、津痿，即是五脏致病不同的结果，所述治法也是辨证施治的必要措施。但是只有琼玉膏加玉竹、石膏、花粉、石斛及玉女煎加犀角二方是"独取阳明"的大法，临床上至为重要。另外，在治痿的方剂中丹溪虎潜丸的临床疗效也是较好的，供医者借鉴。