第97部分

(二)中医对原发性支气管肺癌的病机认识 肺属金，唯火能克，故古有"肺之为病，火热为首"之说。火热犯肺，症见高热喘咳，痰多脓臭，痰中 带血。克肺之火热当为壮火，此火既能食气，又能伤阴。食气则肺气虚损，伤阴则肺阴耗竭，肺气虚损久 之则子病累母，乃见脾肺同病，证见颜面胱白，食欲不振，体乏无力，短气懒言，嗽而有痰，自汗怕冷，颜 面及下肢时有轻度浮肿，此为脾肺气虚。肺阴耗竭久之则母病及子，乃见肺肾同病，证见胸闷气短，咳 嗽吐痰，痰黏不利，痰中带血，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗，此为肺肾阴虚。肺之虚证最易招致风寒之邪 乘虚而入，此所谓"邪之所凑，其气必虚",寒邪犯肺旋即从阳化火，证见头痛，寒热，身痛，咳嗽吐痰，此 为风寒犯肺。肺病既久，久病入络，除胸痛咳血，身体框羸之外，胁肋下可见肿块积聚。 (三)中医辨证分型及方药 1.脾肺气虚 颜面觥白，食欲不振，体乏无力，少气懒言，嗽而有痰，自汗怕冷，脉沉细、寸尺弱，舌 胖淡有齿痕。宜健脾补肺、培土生金，方用：生脉散、二陈汤、苏杏散加味。药用苏叶10g,杏仁10g,半 夏 6g, 陈皮6g, 茯苓12g, 甘草6g, 枳壳10g, 桔梗10g, 党参10g, 麦冬10g, 五味子3g, 白术10g, 茯苓12g。水 煎 服，1日1剂。

2.肺肾阴虚 胸闷气短，咳嗽吐痰，痰黏不利，痰中带血，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗，头晕目眩，腰 酸耳鸣，腿困，脉细数，尺脉弱，舌质红，苔少。宜滋阴降火、化痰止血，方用沙参麦门冬汤、乌鱼合剂、五 味消毒饮加味。药用北沙参15g,麦冬10g,玉竹6g,石 斛 6g,鱼腥草20g,乌贼骨20g,汉三七3g( 分 二 次 冲),生赭石20g, 知母10g, 浙贝母10g, 五味子3g。水煎服，1日1剂。

3.火热犯肺高热，烦渴，胸痛胸闷，咳嗽气短，痰中带血，大咯血亦可发生，舌质红、苔黄腻，脉弦 滑数。宜宣肺泻火、止咳止血，方用麻杏甘石汤、三黄泻心汤、凉膈散、泻白散、葶苈大枣泻肺汤加味。药 用麻黄10g, 杏仁10g, 生石膏30g, 甘草6g, 大黄10g, 黄芩10g, 黄 连 3g, 桑白皮10g, 地骨皮10g, 葶 苈 子 10g, 连翘15g, 薄荷6g, 山栀10g, 芒硝10g。水煎服，1日1剂。

4.病久入络 消瘦框赢，面目黧黑，胸痛咳喘，痰中带血，肋下积块，颈项结节。脉沉细数，舌质红 而少苔，有淤斑。方用八仙长寿丸、香砂六君汤。有时可用阳和汤加味。方药党参10g,麦冬10g,五 味 子 3g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,半夏6g,陈皮6g,木 香 3g,草蔻3g,生地12g,山萸6g,山药10g,丹 皮 6g。水 煎服，1日1剂。

上述四个分型概括了不同发展阶段的肺癌临床表现，所提供方药仅适应于各个阶段的对症治疗， 1型大多属肺癌初起，2型已届中晚期，伴全身多脏器转移及植物神经功能紊乱，3型为合并感染及癌肿 之浸润，4型为癌肿之广泛转移。中药在肺癌治疗中，配合化学疗法方面具有显著意义，采用中药扶正 固本方药不仅能减少化疗毒副作用，同时能增强化疗药物作用、减少药物剂量。在这方面可提供的方 剂有香砂六君子汤、归脾汤、补中益气汤、小柴胡汤等。中医认为癌症只有在机体阴阳失调，正气亏虚 的情况下才能发生、发展，即所谓"正气内存，邪不可干"。另一方面手术的创伤，化疗对正常细胞和肿 瘤细胞"敌我不分"的杀伤，使正气更虚，出现恶性循环。此时配合中药扶正固本非常重要，著名中西医 结合专家裴正学教授为此拟定了"兰州方"。该方以太子参、党参、北沙参、人参须、生地、山药、山萸肉 为主药，其中太子参、党参、北沙参、人参须重在健脾；生地、山药、山萸肉重在滋肾，其中山萸肉的用量 要大，一般用到15~30g。20世纪70年代初裴老用该方因完全彻底治愈了急性单核细胞性白血病(M5)

患者马长生，1974年在苏州召开的全国血液病会议上被定名为"兰州方",20多年来裴老在临床实践中 将该方的应用扩大到所有癌症，并进行了进一步完善，在消除放、化疗毒副作用，延长癌症患者生存时 间，改善生存质量方面取得了显著成效。

(四)有关本病辨证论治的中医资料

《中药治疗肺癌16例的疗效观察》用北沙参、黄芩、鱼腥草、仙鹤草、贝母、当归、苦杏仁、前胡、天 冬 、麦冬、橘红等组成清肺抗癌汤加味，治疗16例，治后4例肿块消失(其中一例一年后复发死亡),7例 有效，5例无效。其中两例存活5年以上。(《浙江中医杂志》1981.1)

《支气管肺癌68例临床分析》68例中I A期7例，ⅡB 期3例，Ⅲ期24例，IV期34例。①阴虚内热型，治 以养阴清肺、解毒散结。主方：沙参、麦冬、天冬、全瓜萎、百部、白花蛇舌草、浙贝母、鱼腥草、百合、夏枯 草、金银花、甘草等。②脾虚痰湿型，治以益气健脾、清肺化痰。主方：台参、白术、茯苓、陈皮、半夏、南 星、薏苡仁、桑皮、蚤休、山豆根、鱼腥草、浙贝母等。③气滞血淤型，治以活血化淤、理气止痛。主方：黄 芪、当归、丹参、莪术、全瓜蒌、灵脂、山豆根、蚤休、陈皮、枳壳、元胡等。④气阴两虚，治以益气养阴，扶 正固本。主方：台参(或人参)、白术、茯苓、黄芪、麦冬、当归、五味子、黄精、枸杞子、全瓜萎、杏仁、半枝 莲等。各型用药均随症加减。可根据病理类型或病变部位配合化疗，化疗时加用益气健脾补肾养血的 药品。结果中西医结合治疗组55例中，有效16例，症状改善19例，无效20例；单纯中药治疗组13例中，有 效4例，症状改善4例，无效5例。中位生存期为23.6周。(《山东中医学院学报))1983.2)

《470例肺癌中医辨证分型与临床病理分型的关系》用临床病理方法，对470例肺癌中医辨证分型 (气虚、气滞血淤、阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿型)与西医病理分型(鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺 泡癌、未分化癌)及肺叶切除疗效、预后等比较分析，结果表明有一定的规律性。阴虚内热型以鳞癌占

比例最高(46%);气滞型以腺癌较多见(31%);未分化癌中以气阴两虚型较多见(20.5%);气滞型为周 围型肺癌较早期表现，71%病例为I、Ⅱ期，手术切除率82%,3年和5年存活率分别为57.3%和36%。气阴 两虚型和脾虚痰湿型者多有癌性胸水，>8%为Ⅲ、IV期肺癌，手术切除率分别为5%和15%。气阴两虚型 88%病例<1年死亡，3年存活率仅4%,无5年存活者；脾虚痰湿型84%1年内死亡，无3年存活者。气滞血 淤型与阴虚内热型>80%为Ⅱ、Ⅲ期肺癌，其手术切除率与预后介于气虚型与气阴两虚、脾虚痰湿型之 间。14例无任何症状，中医无从辨证，均为体检偶然发现，经病理检查确诊，提示中西医结合早期诊断 的必要性。肺癌的治疗以采用早期手术，术前、术后结合中医药治疗，调整阴阳、增加免疫力与减轻化 疗副反应等中西医结合疗法为宜。(《中西医结合杂志》1984.1) 《10%鸦胆子油静脉乳剂治疗肺癌脑转移16例临床疗效观察》用本品10~40ml加5%葡萄糖500ml 静滴，日1次；或口服本品10~20ml,一日2~3次；均30d为1疗程。颅内压明显增高者，静注本品20ml加 25%葡萄糖液或生理盐水40ml,首次用半量。用药时间1~19个月，总剂量为70~740g。除对颅内高压症 状显著者加用脱水剂降颅内压外，不用其他西药。结果：观察到患者脑症状明显改善，颅内高压有所缓 解，瘫痪肢体功能有不同程度恢复，生存期延长。16例中有4例的病后生存期达到17~20个月。连续应用 本品之总剂量达740g均未见有毒性，副作用小，仅3例的注射部位发生静脉炎及血栓形成。本品抗癌作 用不如化疗，停药后病情易恶化，对血管有一定刺激作用，有待改进。(《中西医结合杂志》1985.2) 《杨少山用养阴清肺法治疗肺癌》本组患者年龄34~86岁，其中曾接受化疗、放疗或手术治疗者共45 例。临床均见阴虚痰热症状，舌质红，苔薄黄，脉细数。药用南沙参、北沙参、天花粉、海蛤壳各15g,麦冬、 白薇各12g,白花蛇舌草、半枝莲各30g,川贝粉(吞)3g,生甘草6g。气虚加党参、黄芪；咯血加仙鹤草、旱莲 草、白茅根，咯血量多再加生石膏；发热加生石膏、鲜芦根、知母，发热持续不退再加安宫牛黄丸(吞);胸 痛加丹参、赤芍、蜈蚣、生三七粉(吞)。服药1~2月后，咳嗽均见减轻，原有低热下降，盗汗停止，咽干口燥 减轻，舌、脉无变化，仍继续服药。结果：生存期超过5年以上者74例。(《浙江中医杂志》1986.11) 《中医中药治疗肺癌95例临床观察》基本方：鱼腥草、仙鹤草、猫爪草、蚤休、山海螺各30g,天冬20g, 生半夏、浙贝母各15g, 葶苈子12g。肺郁痰结型合异功散加减；肺虚痰热型合百合固金汤或泻白散加减； 痰毒淤滞型合千金苇茎汤或血府逐淤汤加减；气阴两虚型合生脉散加减。咳嗽气促甚者酌加飞天蟾螃、 马兜铃、地龙干、胡颓子等；痰多难咯者酌加天竺黄、海蛤壳、全瓜萎、牛黄等；咯血者酌加侧柏叶、白芨、 小蓟、茜草根等；胸痛者酌加延胡、田七末、七叶莲、熊胆等；高热不退者酌加败酱草、白薇、羚羊角、鬼针 草等；纳呆、腹胀者酌加麦芽、鸡内金、芒果核、木香、砂仁等；胸水者可重用葶苈大枣泻肺汤或酌加大戟、 甘遂、芫花等；个别患者可并用五虫散(川足、守宫各30条，全虫、干蟾皮、水蛭各30g, 烘干研末，分7d服 用)。结果：显效6例，占6.3%,有效52例，占54.8%,无效37例，占38.9%。(《北京中医》1987.1) 《50例肺虚型原发性肺癌的疗效观察》①阴虚内热型34例，治以养阴清肺、清热解毒，消肿散结，用 百合固金汤加减：百合、生地、熟地、玄参、川贝、桔梗、寸冬、赤芍、白芍、甘草、鱼腥草、半枝莲、白花蛇 舌草。②气阴两虚型9例，治以益气养阴、消肿散结，用生脉散、补肺汤加味：党参(或红参)、寸冬、五味 子、黄芪、紫苑、桑白皮、熟地、川贝、半枝莲、鱼腥草、白花蛇舌草。③肺脾两虚型7例，治以益气健脾、解 毒消肿，用六君子汤、补肺汤加味：党参(或红参)、云苓、白术、甘草、姜半夏、陈皮、黄芪、紫苑、桑白皮、 五味子、熟地、鱼腥草、白花蛇舌草，无1例使用化学抗癌药。结果：有效(症状均有所改善，其中癌灶缩 小不足1/2,连续观察3月以上；或癌灶稳定，连续观察半年以上；或癌灶基本稳定，连续观察1年以上； 或癌灶缓慢发展，生存2年以上)25例，无效25例。(《中医药信息》1987.2) 《中医药治疗原发性支气管肺癌70例》分两组治疗：温化组50例(I~IV 期分别为3、19、5及22例), 其中肺脾两虚型用制附片120g,黄芪、王不留行各30g,桂枝、大枣各15g,莪术12g;肺肾两虚型用制附 片120g,王不留行30g,天冬、麦冬各15g,阿胶、莪术各12g。非温化组20例(I~IV 期分别为3、6、3及8 例),其中肺脾两虚型用党参、薏仁、冬瓜仁、重楼、白花蛇舌草各30g, 紫草15g; 肺肾两虚型用重楼、王 不留行、白花蛇舌草各30g,天冬、麦冬各15g。均每日1剂，随症加味：发热加石膏、板蓝根各60g,黄 芩 15g;咯血加仙鹤草60g,侧柏炭30g,三 七 粉 6g;气急加巴戟天、淫羊藿、菟丝子各30g,痛甚加服颅痛定 等。温化组同时还加用自制复方三生针(生附子、生川乌、生南星等)肌注或静脉给药；非温化组加用自 制肺癌散(魔芋粉、山豆根等),两组疗程相同。结果：温化组稳定31例，无效19例。非温化组稳定7例，无 效13例。两组比较有显著差异(p<0.05) 。(《 成都中医学院学报》1987.3)

《中药肺复方治疗原发性支气管肺癌78例》药用百合、生地、熟地、玄参、当归、白芍、麦冬、沙参、桑 皮、黄芩、臭牡丹、蚤休、蛇舌草等。气短乏力加黄芪、党参；胸痛、舌质紫暗有淤斑加红花、桃仁、川芎； 痰血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草；胸水加葶苈、芫花；痰多加生南星、生法夏；低热加银柴胡、地骨皮；高 热加石膏。水煎服，日1剂，2个月为1疗程；均未使用其他治疗。结果：存活3~6月者8例，6+~12月23例， 1+~2年31例，2+~3年12例，3+~4年、4+~5年及6+~7年各1例，失访1例。其中鳞癌63例，存活1年以上38 例。腺癌10例，存活1年以上6例，其中1例已存活7年；鳞腺混合癌1例，存活2年零7月；未分化癌1例，半 年内死亡。(《北京中医》1988.1)

《鸦胆子乳注射液治疗肺癌脑转移》本组患者5例，第一天先肌注25mg非那根，然后用广州明兴制 药厂生产的鸦胆子乳20ml加人生理盐水500ml中静滴；第一天无反应者第二天即不用非那根；如仍无 反应，以后每隔2~3d增加该乳剂20ml,直至每天用至80~120ml,10~60d 为1疗程。结果：多数患者症状 有改善；全身状态改变C分级和神经功能0氏分级稳定或提高；平均生存期199.6d, 较 单 纯CCNU 组 (44.5d) 延长，其中1例获临床痊愈。提示本品可能为治疗肺癌脑转移而无毒副反应的有效药物。(《上 海中医药杂志》1988.11)

《辨证治疗晚期肺癌45例》①气阴两虚型治以益气养阴、止咳化痰，药用党参、沙参、瓜萎、鱼腥草、 茯苓、陈皮、鳖甲、浙贝、炙杷叶、阿胶、麦门冬、五味子、生牡蛎。②脾肺两虚型治以健脾开胃、润肺化 痰，药用生白术、陈皮、生薏仁、沙参、生山药、砂仁、瓜萎、麦门冬、麦门冬、清半夏、川贝母、昆布、阿胶、 炒麦芽、炒谷芽、酒大黄。③阴虚痰热型治以滋阴润肺、清热化痰，药用麦门冬、生薏仁、瓜萎仁、鱼腥 草、建莲子、生槟榔、炙百合、炒杏仁、阿胶、鳖甲、川贝母、白芨、胆南星、昆布、仙鹤草、三七。④气滞血 淤型治以行气活血、化痰软坚，药用瓜篓、鱼腥草、山甲、昆布、浙贝、我术、没药、茜草、海浮石、炙杷叶、 当归、露蜂房、太子参、丹参、三七。结果：显效(症状消失，癌变缩小，存活5年以上)11例，有效(症状好 转，癌变发展缓慢，存活2年以上)16例，无效18例。(《陕西中医》1988.12)

《中药治疗肺癌210例疗效观察》肺虚痰热型：治宜清热润肺、化痰止咳，用百合固金汤加减合犀黄 丸。痰毒淤滞型：治宜宽胸散结，用千金苇茎汤加犀黄丸。气阴两虚型：治宜益气养阴、祛痰散结，用生 脉散加犀黄丸。咳嗽痰多，加竹沥水、瓜篓子；咳血加白芨、阿胶、云南白药；发热加白薇；食少加三仙； 有胸水加葶苈、二丑。结果：显效(主要症状消失、病灶缩小，观察半年未发展25例，占11.9%。有效(症状 改善，病灶稳定)127例，占60.5%,无效58例，占37.6%。生存半年38例，1年57例，1年半68例，2年22例，3 年17例，4年8例。(《天津中医》1989.4)

《扶肺煎治疗中、晚期肺癌的报道》本组110例，均为原发性支气管肺癌，其中Ⅲ期75例，IV期35例。 扶肺煎组63例，药用生晒参、生三七、玄参、百合、麦冬各10g,炙黄芪30g,南沙参、北沙参、楮实子各 12g, 枸骨叶、芦根、莪术各15g, 蜈蚣3条，桔梗8g, 陈皮6g 。1日1剂，水煎服。连服60~320d。不用化疗及 其他西药。化疗组常用化疗药物，不用扶正中药。CMB 组30例，治1~5疗程；CVA 组17例，治1~4疗程。结 果：①扶肺煎对患者低下的B淋转、T淋 转 、C3 均有明显的提高作用(p<0.01、p<0.05)。化疗两组，免疫功 能受到明显的抑制(p<0.01、p<0.05)。②生存率：扶肺煎在第1年中疗效低于两化疗组，但对比无明显差 异(p>0.05); 第二年生存率为17.4%,明显高于CMB组10%、CVA组11.7%(p<0.05); 第四、五年生存率分 别为4.7%、3.2%,明显高于化疗两组(p<0.01)。(《中国医药学报》1990.2)

《肺复方与化疗对照治疗中晚期原发性支气管肺鳞癌80例报道》中药组40例用肺复方：百合、熟 地、生地、玄参、当归、麦冬、白芍、黄芩各10g,南沙参、北沙参、桑皮各15g,臭牡丹、蚤休、白花蛇舌草各 30g。气短乏力加黄芪、党参各10g; 胸痛、舌质紫暗有淤斑加红花、川芎各10g, 桃 仁 6g; 痰血加蒲黄炭、

藕节炭各5g,仙鹤草15g;胸水加葶苈子10g,芫花3g;痰多加生南星、生半夏各10g(均先煎半小时);低 热加银柴胡15g,地骨皮10g;高热加生石膏30g。日1剂，水煎服，连服2月为1疗程。化疗组40例用MEV 方 案。结果：中药组和化疗组治疗1年生存期分别为23、11月(p<0.05); 在稳定病灶方面，化疗组略优于中 药组，但无显著差异(p>0.05) 。(《 中国医药学报》1990.3) 《养阴清热法治疗晚期肺癌的机理探讨：附38例临床资料分析》本法药用生地、天冬、鱼腥草、丹 皮、紫草根等。发热加石膏、黄芩、知母、地骨皮；咳血加白茅根、藕节炭、侧柏炭、仙鹤草；胸水加葶苈 子、薏苡仁、茯苓、赤小豆；胸痛则加丹参、赤芍、丝瓜络、徐长卿。日1剂，水煎服，治疗3个月后，有效1 例，基本稳定33例，恶化4例。平均生存期：鳞癌15.6月，腺癌13.2月。动物实验结果表明：本方抑瘤率分 别为33.7%和30.9%,与对照组比较有显著差异(p<0.05); 治疗后本组比对照组肺转移灶数少，有显著 差异(p<0.05); 淋巴细胞转化率和NK 细胞活性均高于对照组(p<0.05);DNA 聚合酶含量低于对照组 (p<0.01) 。(《 浙江中医学院学报》1990.3) 《唐福安论肺癌证治》肺癌之病多由七情内伤或正气虚损，致痰湿淤毒积聚所致。临证应见微知 著,详加审察；注意疏理气机，化痰祛湿；时时顾护脾胃，保护正气；对高热及脑转移者佐以虫类药。唐 老自拟基础方(绞股蓝、藤梨根、白花蛇舌草、猫人参、半边莲、惹苡仁、郁金、枳壳、生甘草)随症加减。 从标本缓急立法，疾病早中期以祛邪为先，晚期以扶正固本为主。固本清源，减毒增效，以达到促进康 复之目的。(《浙江中医学院学报》2000.4) 《肺康方治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析》探讨肺康方(野荞麦根、蟾皮、半夏、郁金、仙鹤草等) 治疗中晚期非小细胞肺癌的作用。方法：中药组63例以肺康方为主结合辨证加减，设化疗组36例以CAP 或MVP 方案为主对照，比较疗效。结果：瘤体变化，部分缓解、稳定、恶化率，中药组为3.2%、69.84%、 26.98%,化疗组8.33%、44.44%、47.22%,中药组稳定率高于化疗组(p<0.05); 咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、气 急等症状缓解率，中药组均高于化疗组，除胸痛外，两组差异显著;生存质量变化，KPS积分上升、稳定、 下降率，中药组为22.22%、65.08%和12.7%,化疗组11.11%、41.67%和47.22%(p<0.01); 随访中药组56 例，0.5、1、2、3年累计生存率及中位生存期，分别为83.87%、53.37%、33.47%、18.17%和11个月，化疗组32 例分别为82.86%、49.72%、20.85%、0和8.5个月，3年生存率中药组优于化疗组(p<0.05)。结论：肺康方结 合中医辨证施治能改善患者症状，稳定病灶，控制发展，从而提高生存质量，延长患者带瘤生存期。(《中 医药学报》2002.2) 《天龙健肺汤治疗中晚期肺癌疗效分析》将66例中晚期肺癌患者随机分为两组：治疗组38例，使用 天龙健肺汤，药用党参20g, 黄芪20g,仙灵脾12g, 我术15g, 郁金15g, 黄芩12g, 青天葵10g。若血淤热毒型 加白花蛇舌草30g, 半边莲20g, 桃仁15g, 元参15g, 对照组28例，使用西药对症治疗，并对两组患者从生 活质量和临床症状改善，生存期延长等方面进行了比较。结果：治疗组患者的生活质量，临床症状改 善，生存期延长均较对照组为优。结论：天龙健肺汤对中晚期肺癌患者有较好的治疗效果，且安全、无 副作用。(《中医药学刊》2004.8) 《刘嘉湘教授以扶正法为主治疗肺癌经验》刘嘉湘教授认为肺癌在祖国医学属"肺积"范畴，对于 肺癌辨证，从谨守病机出发，以正气虚损为分型之要，治肺癌以扶正为先的学术思想，并根据患者临床 症状，将本病分为阴虚内热，药用沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、金银花、石上柏、石见穿、白花蛇舌草 等；脾虚痰湿，药用党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、夏枯草、海藻、昆布、石上柏等；气阴两虚，药用太子 参、白术、沙参、麦冬、玉竹、茯苓等；阴阳两虚方药用沙参麦冬汤合赞育丹加减，同时在临床诊治中强 调辨证与辨病相结合。(《四川中医》2005.7) 《益肺抗瘤饮治疗非小细胞肺癌的研究》上海刘嘉湘教授等报道以黄芪、女贞子、天冬等扶正固本 为主的中药益肺抗瘤饮治疗271例非小细胞肺癌病人，并与益肺抗瘤饮加化疗组，单纯化疗组随机对 照，结果显示中药治疗组的RR+NC为81.8%,中药加化疗组为87%,明显优于单纯化疗组71.8%;中药 治疗组治疗后1、2、3及5年生存率分别为73%、33%、13%及11%,中位生存期为406d;中药加化疗组和

单纯化疗组的1、2、3年及5年生存率分别为73%和40%、52%和18%、39%和11%、35%和0,中位生存期 为449d和267d。表明中药益肺抗瘤饮能延长患者的生存期，提高化疗疗效。同时该研究还表明益肺抗 瘤饮能改善肺癌患者的临床症状，提高生存质量。这项研究中也证实益肺抗瘤饮对多项免疫指标如 NK、LAK细胞等都有提高作用，而化疗组则降低。(《中国肿瘤临床年鉴》2005年) 《程剑华教授治疗肺癌经验》①在辨证的基础上再加上辨病治疗尤为重要，可以结合现代药学研 究，加用抗癌的中药，如全蝎、蜈蚣、七叶一枝花、白花蛇舌草等。②通利肺气为要务，用药以金荞麦、瓜 萎、葶苈子等泻利肺气。此外，程师十分注意大便的通畅。盖肺与大肠相表里，腑气通畅，既是肺气通降 的必要条件，也是祛除邪毒的有效途径，喜用杏仁、牛蒡子，取其既有止咳平喘之效，又有润肠通便之 功。③攻毒散结、清热化痰以祛邪，程师认为肺为娇脏，最易感受六淫邪毒。邪毒入侵，留滞于肺，肺气 塞滞，津液不布，积液成痰，痰结气滞，气滞血淤而成有形之积。故治疗上喜用活血化淤、攻毒散结之 品；痰结气滞，日久化热，故清热化痰也当其法。喜用动物之品，如蜈蚣、全蝎以攻毒散结、通络止痛，乌 蛇、白花蛇以搜风通络，因肿瘤毒陷邪深，非攻不克，故以毒攻毒，此类药善搜剔逐淤，即"辄仗蠕动之 物松透病根"(《临证指南医案 ·积聚》)。现代研究示：它们都具有抗肿瘤的作用。用量范围：蜈蚣1~5条， 全蝎5~10g, 乌蛇5~15g, 白花蛇5~15g, 注意配伍，长时间使用后经临床验证无副作用。以鱼腥草、金荞 麦、浙贝、猪笼草、黄柏、瓜萎清热解毒、化痰止咳：或外感，或内伤皆可成痰，"肺为储痰之器",痰成后 进一步影响肺之通降，所以祛痰当为驱邪之第一要务；然有形之痰壅塞肺部，阻滞气机，郁而为热，治 疗上又当酌以清热毒之法。④健脾益肾以扶正，程师认为肺癌其病变虽然在肺，但与脾肾密切相关。健 脾益气多用黄芪，补肾则喜用补骨脂。(《江西中医药》2006.6) 《晚期肺癌靶向治疗时中医药的切入》中医药与靶向治疗的结合方式应该区别于中医药和以化疗 为代表的其他西医治疗结合的方式。因为中医药与靶向治疗均属于副作用相对较小的治疗方法，而化 疗等杀伤力较大，副作用也较大，故化疗时中医药以减毒为主， 一般反对在从事化疗时再用强力攻杀 的中药。靶向治疗控制症状好，是抑瘤而不是杀瘤，中医药主张治病求本，扶正祛邪，用药灵活，辨证施 治，二者结合可协同抗癌。中医在与靶向治疗协同抗癌时常用的方法为培土生金法，或者将培土生金 法结合清热、化淤、祛痰、软坚等法。(《辽宁中医杂志》2006.10)

《从唐容川治血四法探讨肺癌咳血的治疗》①初起和气顺气、清热降火。患者由于肝、胃、肺气机阻 滞，横决或上逆之气，迫血妄行，此时宜和气调气，其中尤以调和肝气为主，常用四逆散、逍遥散之类化 裁。若因气逆，血随气上溢而咳者，根据"上者抑之"之意，可降其肺气，和其胃气，平其肝气，纳其肾气， 务必使气不上奔，血不上溢，气下则血下，血止而气亦平复，临床可用旋覆代赭汤、都气丸、回龙汤之类 化裁。②始终消淤活血、补血扶正。《血证论》指出："血止之后，其离经而未吐出者是为淤血，既与好血 不相合，反与好血不相能，或壅而成热，或变而为痨，或结瘕，或刺痛，日久变证，未可预料，必亟为清 除，以免后来诸患。"这是消淤治血的重要环节。肺癌患者止血、宁血后，用消淤之法可使淤血去，新血 生，可防止再度出血，消除淤血之后患。常用桃仁承气汤、生化汤、血府逐淤汤、归芎失笑散、抵当汤等。 药用川芎、香附、元胡、红花、当归、丹皮、桃仁、牛膝、大黄、三七、郁金等。③治痰"是治咯血之捷法"。 《血证论》认为治痰"是治咯血之捷法",此在肺癌咳血治疗中有极大的现实意义。常用青黛、栀子、瓜蒌 仁、海浮石等。(《中医药通讯》2007.4)

《周维顺教授论肺癌证治拾萃》周师临证扶正重在益气养阴，补益肺脾：如南沙参、北沙参、天冬、 麦冬、生玉竹、鲜石斛、百合、地骨皮、山药、红枣、太子参、西洋参、黄芪等。祛邪重在化痰散结，祛湿消 瘤。抗肿瘤药物，如斑蝥、干蟾皮、全蝎、蜈蚣、天龙、砒霜等；行气活血祛淤解毒药物如猫人参、皂角刺、 八月札、山海螺、白芨、仙鹤草、白英等；软坚化痰散结药物如猫爪草、夏枯草、全瓜萎、葶苈子、贝母、半 夏、蛇六谷等；清热解毒药物如野荞麦根、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、鱼腥草、三叶青等；化 痰止咳平喘药为苦杏仁、浙贝母、全瓜萎、枇杷叶；祛湿健脾药常用猪茯苓、生炒薏苡仁、益元散。临证 时灵活选用。同时治疗中时时不忘顾护胃气，正所谓"存得一分胃气，使得一分生机"。消导药常用炒谷 麦芽、鸡内金。(《中华中医药学刊》2007.2) 《肺积方对肺癌免疫逃逸干预作用的临床研究》方法采用前瞻性随机对照研究方法，将60例气阴 两虚型中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),观察治疗前后外周血CD+ 4CD+25Tr、IL-10、VEGF 、sCD44v6及TGF-β1 表达水平，并从肺癌患者瘤体变化、Karnofsky(KPS) 评分、 中医证候临床方面评价肺积方临床疗效。结果①与对照组比较，治疗组可降低外周血CD+4CD+25Tr、 VEGF、sCD44v6、TGF-β1、IL-10水平。②治疗组瘤灶稳定率(78.26%)优于对照组(50.00%,p<0.05)。③ 治疗组KPS评分增加稳定率76.67%,对照组为43.33%;治疗组KPS改善情况优于对照组(p<0.01)。④治 疗组气阴两虚证候改善明显优于对照组。结论：①肺积方可稳定瘤体，改善气阴两虚型中晚期非小细 胞肺癌患者的临床症状，提高生存质量。②肺积方可以通过多途径干预肺癌免疫逃逸，恢复机体的免 疫监视作用，提高临床疗效。(《中国中西医结合杂志》2007.6) 《肺复方治疗中晚期非小细胞肺癌36例总结》两组66例均为我院住院病人，其中治疗组36例，对照 组30例，治疗组采用肺复方治疗。处方：百合15g,沙参15g,麦冬15g,生地10g,玄参10g,当归10g,白 芍 10g,杏仁10g,浙贝母10g,桑白皮15g,瓜蒌壳15g,蚤休30g,白花蛇舌草30g,臭牡丹30g,甘草5g。随 症 加 减：气促明显者加黄芪30g, 党参15g,白术12g,茯苓12g, 健脾益气，培土生金；咯血者加白芨6g, 白茅根、 仙鹤草各30g,清热收敛止血；胸痛明显者加延胡索10g,田三七粉(冲服)5g,活血化淤止痛；胸水者加葶 苈子10g,白芥子10g, 车前子15g, 泽泻15g, 泻水逐饮；咳嗽较剧者加紫苑10g, 款冬花10g 止咳化痰；发热 痰黄者加黄芩15g, 鱼腥草30g, 清化痰热。对照组在血象、肝肾功能正常情况下，采用NP方案化疗。结 果：治疗组在主要症状改善、生活质量改善和生存期等方面均优于对照组。(《湖北中医杂志》2008.3) 《扶正抗癌汤联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察》观察扶正抗癌汤联合TP 方案治疗晚期 非小细胞肺癌的疗效。方法54例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组28例和对照组26例，治疗组采 用扶正抗癌汤(全瓜萎30g, 鱼腥草15g, 西洋参(另煎)12g, 黄芪45g,白术30g,薏苡仁30g, 枸杞子12g, 女 贞子12g等水煎服，1日1剂，分2~4次温服，联合TP 方案治疗。对照组单用TP 方案治疗，疗程均为2周期。观 察两组治疗后近期疗效、KPS 评分、临床表现、T细胞免疫功能和毒副反应的发生情况。结果治疗组与对 照组在KPS 评分、临床表现和T 细胞免疫功能改善上具有显著性差异(p<0.05);治疗组毒副反应发生较 对照组明显减轻(p<0.05);治疗组近期总有效率50%,对照组为42.31%(p>0.05)。结论：扶正抗癌汤联合 TP方案治疗晚期非小细胞肺癌可以明显改善患者的行为状况、临床表现和T细胞免疫功能，减低TP 方案 的毒副反应，提高治疗效果和患者的生存质量。(《陕西中医学院学报》2008.3) 《自拟三参合剂结合放疗治疗非小细胞肺癌疗效观察》观察自拟三参合剂结合放疗治疗非小细胞 肺癌的疗效。方法：采用中药汤剂三参合剂口服治疗本病86例为治疗组，以润肺、滋阴为治疗原则组方， 药用：西洋参(另煎)5g, 南沙参15g,玄参15g, 麦冬10g, 炙桑叶15g, 栀子10g, 全瓜萎20g,石斛10g, 甜杏仁 10g,生半夏10g,陈皮10g,生姜5g, 炙甘草10g, 粳米10g。随证加减：喉痒明显者，加橘红8g; 咯血，加大蓟 10g,小蓟10g, 血余炭3g, 藕节炭10g;咽痛、口舌糜烂，加丹皮10g, 黄连5g; 便秘，加肉苁蓉20g, 枳实10g, 生大黄5g;纳差，加鸡内金10g,茯苓20g;贫血，加当归15g,阿胶(烊化)10g。每日1剂，水煎，分两次口服，3 周为1个疗程，观察2~3个疗程。同时放疗肺部病灶，2Gy/d,总剂量60~70Gy。对照组78例，只作放疗，剂量 相同。结果：治疗组临床获益率91.9%,对照组临床获益率64.0%。(《辽宁中医药大学学报》2008.6) 《陈锐深治疗肺癌经验介绍》陈师认为"痰、虚、淤、毒"为肺癌的四大致病要素，而痰、虚、淤贯穿肺 癌整个发病过程的始终。在临床中医辨证分型气阴两伤、痰热互结的病因病机基础上，并通过578例肺 癌治疗的观察，总结出中医辨证分型与肺癌临床分期、病理分型的关系。指出：鳞癌多见于痰毒淤滞型 及气阴两虚型，腺癌多见于痰毒淤滞型及肺郁痰结型，未分化癌多见于气阴两虚型。晚期多见气阴两 虚型，中期多见痰毒淤滞型，早、中期多见肺郁痰结型及肺虚痰热型。IIA 、IB期肺癌病人以气虚为主， ⅢA、ⅢB期以气阴两虚多见，IV期则以阴虚及阴阳两虚为多。同时，在肺癌的病情发展变化过程中，痰 淤两者相互影响，实证与虚证相互消长，可加重病变虚损的程度，故"肺脾两虚"、"气血亏虚"、"气阴两 虚"是晚期肺癌最常见证型。陈师治疗肺癌，注重标本兼治，临床以健脾清肺、化痰祛淤为治则，创立经 验方"仙鱼汤"。仙鱼汤由仙鹤草15g,鱼腥草30g,猫爪草30g,山海螺30g,党参15g,田七片10g,山慈姑 10g, 浙贝母15g, 守宫5g, 天冬15g, 黄芪30g, 炙甘草5g组成。(《湖北中医杂志》2008.6)

《消积饮抑制小鼠Lewis肺癌细胞增殖及其分子机制》研究消积饮抑制小鼠Lewis肺癌细胞增殖及 其分子机制。方法：构建小鼠Lewis肺癌模型，进行消积饮抑癌(主要成分为黄芪、补骨脂、灵芝、大黄、 白花蛇舌草、莪术、全蝎和蜈蚣等)试验，并用免疫组化法检测不同组别间细胞增殖核抗原(PCNA) 和 视网膜母细胞瘤蛋白(RB 蛋白)的表达情况，比较各实验组的变化，探讨消积饮抑制肺癌的分子机制。 结果：消积饮治疗组小鼠皮下肿瘤重量、PCNA 标记指数均低于生理盐水组，RB 蛋白标记指数高于生 理盐水组，且差异有显著性(p<0.01), 而与替加氟组相比较，3种指标的差异均无显著性(p>0.05) 。 结 论：消积饮可能是通过上调RB蛋白的表达，抑制PCNA的阳性表达率，进而抑制肿瘤细胞的生长而起 到抑癌作用。(《陕西中医杂志》2009.4)

《健脾补肾方治疗中晚期原发性肺癌35例》对35例患者予健脾补肾方(生黄芪30g,生白术12g,茯 苓12g, 生薏苡仁30g, 石上柏30g, 石见穿30g, 七叶一枝花15g, 黄精15g, 仙茅15g, 淫羊藿15g等)治疗3个 月，观察主要症状变化、瘤灶稳定率、Kamofsky评分以及患者生存期。结果：患者治疗后主要症状明显 改 善 (p<0.05,p<0.01), 瘤灶缓解率为17. 14%,Kamofsky评分提高稳定率为91.42%,1年生存率为 74.29%,1.5年生存率为57.14%,2年生存率为42.86%。结论：健脾补肾方在改善肺癌患者主要症状、稳 定病灶、提高生存质量以及延长生存期等方面均有良好的疗效，中医扶正法为主有一定的抗癌作用。 (《上海中医药杂志》2009.5)

《补肺通络解毒法治疗肺癌的思路探讨》作者认为脏虚络痹毒结是肺癌的基本病机。针对该病机， 作者结合多年的临床经验创立了"补肺解毒通络方"治疗肺癌。该方由黄芪、人参、全瓜萎、莪术、蜈蚣、 龙葵等药组成，全方合用，共奏补肺益气、祛痰化淤、清热解毒、通络消瘤之功效，从而将补肺、通络、解 毒三方面有机地结合起来，表现出了较好的治疗效果，对抑制肿瘤、延长生存期有着良好的应用前景。 (《光明中医》2009.8)

《肺积方抗小鼠肺癌转移》方法采用小鼠转移瘤模型，24只C57BL/6小鼠分为模型组、顺铂组和肺 积方(由生黄芪30g,北沙参12g,麦冬12g,天门冬12g,茯苓15g,石上柏30g,石见穿30g,鱼腥草15g,七叶 一枝花24g和山慈姑30g组成)组，每组8只。模型组以生理盐水0.3ml灌胃，肺积方组予肺积方煎剂(4g/ ml)0.3ml 灌胃，1次/d, 顺铂组予顺铂(0.5mg/ml)0.52ml 腹腔注射，1次/3d。干预20d后，称取小鼠体质量、 瘤质量和肺质量，玻片计数法计数肺部转移灶的数目。结果：顺铂组小鼠的体质量低于模型组和肺积 方组(p<0.01), 而肺积方组体质量最大；顺铂组和肺积方组的瘤质量低于模型组(p<0.01);顺铂组和肺 积方组小鼠肺部转移灶数目比模型组少(p<0.01)。结论：肺积方可以抑制肿瘤生长，减少肺部转移瘤 的个数，并具有保持小鼠体质量的作用。(《中西医结合学报》2008.8)

《益气养阴汤治疗晚期肺癌恶病质60例疗效观察》120例晚期肺癌恶病质患者，随机分为治疗组与

对照组各60例。治疗组给予口服益气养阴汤：太子参、北沙参、麦冬、淮山药、黄精各15g,石斛、薏苡仁、 白花蛇舌草各30g,白术、黄芪、茯苓、龟板各10g,仙鹤草20g,甘草6g。每日1剂，早晚两次分服；对照组 予醋酸甲地孕酮片，口服，每次160mg,每日1次；治疗期间可予营养支持治疗以保证每日基本热量需 求。结果如下：①KPS变化比较：从治疗结果来看，治疗组提高与稳定患者KPS的有效率要明显高于对 照组，两组间疗效比较存在显著差异(p<0.05)。②气阴两虚证候变化比较：治疗组减轻患者气阴两虚临 床症候有效率要明显高于对照组，两组间有显著性差异。③进食量变化比较无显著差异。④血清白蛋 白、前白蛋白变化比较：两组均能提高血清白蛋白、前白蛋白值，但治疗组作用更明显。(《浙江中医杂 志》2009.6)