中医方剂学新编

方剂的主证未变，在主方不变的情况下，随着病情的变化，应加入一些适应病情的药物，或减去一些不适应病情的药物。如用银翘散治疗风热表证，可随兼证不同灵活加减，若兼见耗阴口渴者，加天花粉；若兼见热壅喉间而咽喉肿痛者，去荆芥、豆豉，加马勃、玄参、板蓝根；若兼见热盛伤络而衄血者，去荆芥加白茅根、侧柏叶。如用桂枝汤治疗风寒表虚证，可随兼证不同而灵活加减，若兼见项背强几几者

在方剂中，围绕主要药物进行加减配伍，可改变该方的主要作用。如麻黄汤是治疗风寒表实的专剂，该方只有在桂枝配麻黄时，才具有此种作用；若以石膏配麻黄，则治表寒里热；若以附子配麻黄则治表寒里虚。又如病在里属于实证者，宜于下法，大黄当属主药，假如实热盛而痞未结，心烦腹胀，大便干结，则应以大黄配芒硝，咸寒以泄热攻实，宜调味承气汤；若痞结成而热未盛，心下痞鞭，全腹胀满者，

同样的几个药物，由于药量的差异，组成的方剂作用完全不同。例如《金匮要略》的枳术汤，枳实用量大于白术，

有内服、外用两种。内服膏剂是将饮片再三煎熬，去渣，再用微火浓缩，加白糖或蜂蜜收膏，可长期服用。通常滋补内服剂可用此剂型，故又称膏滋，如桑椹膏、二冬膏等均属此类。外用膏剂，通常称为膏药，古代称为"薄贴"，是用油类将药物煎熬，去渣后再加黄丹、白蜡收膏，然后加热，摊于纸、皮革或布上，常用于外科疮疡疾患或风寒痹痛等证，如拔毒膏、追风膏等。另外还有一种软膏，是将药物研

将汞、砷、银等化学物质，放置于高温条件下，起化学变化后的产物，叫做丹剂，如红升丹、白降丹等。后来对丹剂的含义逐步衍化，为了形容某药的炮制神秘、疗效非凡，许多成药都称之为丹，丹剂便成为一个包含片、散、丸等剂型的综合名称了，如补心丹、二益丹、还少丹、甘露消毒丹等。

药物研细，或以水泛，或以蜜和，或以粉糊，制成圆形粒状的叫做丸剂。服用虽较方便，但因所含生药剂量较小，且吸收较慢，因此多用于久服缓治的慢性病。但也有些峻烈药品，为了使其缓缓溶解，逐步吸收，从而不至刺激肠胃，亦有采用丸剂的，如十枣丸、抵当丸等。还有芳香药品如麝香、冰片等不宜煎服，且多在急病时应用，必须预先制成丸剂，以便及时取用。丸剂的缺点是药物有效成分未经提炼，

加水煎煮，去渣取汁，称为汤剂，是中医最常使用的剂型。大多用于内服，也有外用和熏洗的。内服汤剂的最大优点是吸收快，作用充分，易于发挥疗效。同时便于临证加减，适合中医辨证施治，但也有煎煮不便，携带不便等缺陷，尚待进一步改进提高。

即注射液，也是近年来发展起来的新剂型。系将中草药经过提取、精制、配制等步骤，制成的灭菌溶液，可供皮下、肌肉、静脉注射之用。具有作用迅速、药物不受消化作用的影响等优点，适用于急救或不宜服药的患者。如当归注射液、地龙注射液、穿心莲注射液等。

**【组成】** 柴胡12克（半斤） 黄芩9克（三两） 人参9克（三两） 半夏9克（半升） 炙甘草6克（三两） 生姜9克（三两） 大枣12枚

**【组成】** 青蒿6克 淡竹茹9克 制半夏4.5克 赤茯苓9克 黄芩6克 枳壳4.5克 陈皮4.5克 碧玉散（即滑石、甘草、青黛）9克