裴正学医学经验集

### 祖医学在其发服的各个历史时期，都是和同一时代的世界其 他各民族医学的发殿息息相关的。历代著名的医家都善于把外来医 学的精华吸收过来.为北所用.从而丰富了传统中医的内容，促进了 祖国医学的发展。张仰景在《伤庭杂病论》中应用的诃黎勒就是从国 外引进的品和，孙思迎的《千金方》中包含有印度"五明学"的部分内 容.并收载胡人支法存的支太医方10多个。危亦林的

### 中西两种医学由于产生的时代背景不同，因而它们具有不同的 形式和内容。前者只能通过疾病外在表现以及人和自然的关系进行 逻辑推理，审证求因；后者则利用现代工业所提供的先进工具，如显 微镜、电子显微镜、×光、超声波、心电图等，深人人体内部，对疾病的 实质进行直观的研究。基于这种原因，中西两种医学便具有下列之 不同：①认识疾病的方法不同，中医：逻辑推理；西

### 中医从宏观认识疾病，西医从微观认识疾病，其结果必然导致 自身的下述倾向：即中医注重整体而忽视局部，西医注重局部而忽 视整体。近百年来两种医学都感到了这种倾向是自身发展的不利因 素，于是在西医内部酝酿起一种"现代医学系统化"的热潮。这一热 潮的形成，是以巴甫洛夫的神经反射学说为先导，塞里氏的体液应 激学说为后继。近20年来得到长足发展的免疫学说、控制

### 自从16世纪西方现代工业逐步崛起之后，西方医学凭借现代 大工业提供的先进工具，很快把研究的对象由宏观转向微观。1665 年英国人虎克首先用自制显微镜观察了软木薄片，提出了植物细胞 的概念。此后荷兰人莱文虎克利用270倍的显微镜，首次观察了人 骨细胞和横纹肌细胞，并描绘出了详细图样。19世纪初，德国大哲学 家奥肯指出：所有有机体都是由细胞组成的。19

### 早在公元前4世纪，古希腊伟大的解剖学家亚里士多德(公元 前384～公元前322)已开始重视人体局部结构和疾病的局部形态改 变。公元2世纪盖伦建立了一系列生理、解剖方面的实验方法，把西 方医学的注意力由整体向局部引导。但是在此后漫长岁月中，西方 止界在没有大工业的条件下，医学和所有上层建筑一样，完全处于 神权思想的束缚之中，对病变局部的认识始终停滞不

### 18世纪以前，中西两种医学在病因学方面的认识并无质的差 异，二者均以思辨推理的方法论证病因，古希腊医学认为引起疾病 的病原有四.即气、火、水、地四元素说，与中医的五行学说基本类 同。西方医学把产褥热的病因归咎于"宇宙------地球------大气的变 化"，与中医"天人相应"的观点大体一致。但是当西方得天独厚地享 受到大工业的洗礼后，这种情况就开

### 把西医对疾病的微观认识引入中医辨证体系，是发展中医辨证 论治的当务之急，这一临床方法的实现，在形成宏观与微观结合的 同时，中医将由此进入实验研究之途。由于中医在发展的整个过程 中只重于逻辑思辨，不重于实验研究，这就完全忽略了只有用现代 科学手段才能发现的对洞察疾病内在实质至关重要的微观指标。中 医传统辨证论治必须与现代微观指标相结合，才能克服传统辨

### 西医注重病原的致病性，在这方面取得了大量成就，有关病原 微生物的研究，导致了各种抗生素的产生，从而对大多数感染性疾 患，容易产生显著效果。但因感染而引起的后遗症------正气虚损、气 血不和等(包含植物神经系统、免疫系统、代谢系统等的紊乱)，单纯 的病原观却不能取得满意效果。中医注重机体的反应性，《内经》"正 气存内，邪不可干"，"邪之所凑，其气

### 中医的整体观点是中医学术体系的特色，也是中医辨证论治的 精华所在。但是，认识疾病还必须对其发病部位的具体情况有所了 解，如对其有一准确的洞察，对辨证论治自能有所裨益。以外感表证 为例，中医传统分为风寒与风热两类，其诊断依据是前者证见头痛、 发热、恶寒、身痛、有汗或无汗、脉浮缓；后者证见头痛、发热、恶寒 (热多寒少)、口渴、脉浮数。这一由整体观念形成

### 在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学 者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合 界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣 的好局面、好形势。但是"千里之行，始于足下"，临床中，如何起步? 能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常 病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结