陇上名医裴正学

中医理论由《内经》、《伤寒杂病论》等经典著作的产生开始，经过历代诸家的发展和补充，已成为一个包括阴阳、五行、运气、气血、营卫、脏腑、经络、病因、病机、诊法、治则、方药、针灸、养生诸方面庞大而繁杂的理论体系。它既重视人体各系统之间的相互联系，又重视人与自然条件变化的密切关系，从客观角度对疾病发生转归的规律进行了总结，从而达到指导临床实践的目的。纵观这一理论体系

辨证论治是中医学术体系的特色，也是整个中华医学的精华所在。辨证论治的基础是望闻问切，辨证论治的方法是逻辑推理。在辨证论治的过程中，只是充分地发挥了医生感官的作用和大脑皮质的分析能力。回顾中医学发展的历史，我们就不难看出这一倾向的来龙去脉了。

近代，大工业的发展与自然科学的发展相得益彰，互相促进。人类借助于自然科学赋予的崭新理论和大工业产生的先进工具，对疾病的认识逐步微观化。17世纪末，在英国产业革命之后，现代西方医学就是在这种形势下起步的，试验研究代替传统的逻辑说教，微观认识补充了中世纪的宏观推理，是这一起步的特色。于是西方医学以全新的面貌脱颖而出，形成了以器官、组织、细胞、体液、神经的生理、病

毋庸置疑，宏观辨证是认识疾病的重要方面，微观辨证必然是认识疾病的另一重要方面。欲使辨证全面而又精确，必须二者兼而有之。如对肝病，在宏观的肝气郁结、肝木克土、肝胆湿热、肝肾阴虚基础上，把微观的肝功、血浆蛋白、胎甲球蛋白等的变化，用中医辨证论治的观点予以全面考虑，则必能深化认识，提高疗效。裴正学在长期临床实践中发现的一些规律可供参考。如欲使SGPT下降，多用二花

把西医对疾病的微观认识引入中医辨证体系，是发展中医辨证论治的当务之急。这一临床方法的实现，在形成宏观与微观结合的同时，中医将由此进入试验研究之途。由于中医在发展的历史过程中偏重于逻辑思辨，不重于试验研究，必然完全忽略了只有用现代科学手段才能发现的对洞察疾病内在实质至关重要的微观指标。中医传统辨证论治必须与现代微观指标相结合，才能克服传统辨证论治不足的一面。以

在中西医结合的理论基础探讨和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，呈现出百花齐放、百家争鸣的好局面好形势。但是临床中如何起步，能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式，即这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，这应该是在推动中西医结合事业，

**外，胃穿孔、急性胰腺炎、肝脓肿等常可引致胃脘部剧烈疼痛，如不及时治疗，则有生命危险。确定胃脘疼痛之上述诊断后，再进行中医辨证，自然要准确得多。溃疡病通常伴泛酸、嗳气、腹胀、纳呆、乏力、苍白等，属脾胃气虚者多，香砂六君子汤、黄芪建中汤、良附丸等为常用方剂；慢性萎缩性胃炎则常有胃脘烧灼性疼痛、舌苔厚腻等，属湿热互结于心下者多，半夏泻心汤、黄连汤、黄连解毒汤等

冠心病、胸膜炎、肺部炎症、肺癌、胸膜间皮瘤、肋间神经痛、慢性胰腺疾患、肝脏疾患、心脏瓣膜病、心律不齐等均可产生胸痛之症状，首先通过西医诊断明确胸痛的原因，再进行中医辨证。冠心病属中医胸痹范畴，治法宜宽胸理气、宣郁通阳，方用瓜蒌薤白半夏汤，结合近年来有关冠心病的中西医结合研究，选用活血化瘀药物，如冠心Ⅱ号、冠心苏合丸等。胸膜炎则属中医悬饮、结胸范畴，临床可在十

妇科盆腔炎症、子宫肌瘤、痛经、膀胱炎、膀胱及泌尿系结石、膀胱癌、结肠炎症（非特异性与特异性）、阑尾炎等均可引致不同程度、不同性质的小腹痛。先通过现代医学之理化检查等检查方法确诊引致小腹疼痛之疾病，然后进行中医辨证。

肾为先天之本，为元阴、元阳之所在，五脏六腑之阴阳，皆以肾阴、肾阳为本。历代医家对肾阴、肾阳的变化、转归都很重视，认为是关系人体健康、发育、生长、衰老、疾病、死亡的至关重要的命题。