高血压的中西医结合治疗

高血压是我国最常见的心血管疾病，也是最广的流行病之一， 它不仅患病率高，而且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、 冠心病的主要危险因素。其中90%～95%高血压患者的病因不 详，称原发性高血压，亦称高血压病。在约5%的患者中，血压升 高是某些疾病的一种表现，故称为继发性高血压，又称症状性高血 压。虽然多年来许多学者对高血压的病理生理进行了广泛深入的 研究

与给药时间。⑤判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的 器官)损害。有心肌肥厚、眼底血管病变或肾功能改变的高血压病 人，其日夜之间的差值较小。⑥预测一天内心脑血管疾病的突然 发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。 ⑦动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24h 血 压 高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24h 血压偏低者。

泻热。药理：利尿、降压、降糖。对血脂调理有良好作用。用量： 10\~20g 。 按：对有肾损伤的高血压有较好疗效。 22 . 茵陈 性味：苦、辛、凉。归经：肝、脾、膀胱。功用：清热 利湿，治湿热黄疸。药理：降压、利尿，对动脉粥样硬化、脂肪肝有 改善作用。用量：15\~25g。按：对肝胆湿热有效。 23 .茯苓 性味：甘、淡、平。归经：心、脾、肺。功用：渗湿、

*第一节非药物治疗* 适合于各型高血压患者，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措 施可使血压有一定程度的下降。 **(一)限止钠摄入** 一般以中度限制钠摄入为宜，如食盐6g/d 左右，而我国人民 食盐摄入量为10\~15g/d。务必使病人能长期坚持低钠饮食。除 能够使血压有所下降外，限制钠摄入还有助于增强利尿剂的降压 效应和减少利尿剂所致的钾丢失。 **(二)

细数，血压30.66/13.33kPa(230/100mmHg) 。 方药：清眩降压 汤。竹茹10g、茯苓15g、龙胆草10g、川 芎 6g、天麻10g、黄芩10g、 黄连6g、菖蒲10g、龙骨12g、牡蛎15g+黑栀子10g、桑寄生10g、夏 枯草10g。 按：本方适用于血压过高，眩晕。证见目眩而黑，视物皆转动， 呕吐黄绿苦水或痰涎，甚则昏仆，不省人事。方

气的运转，气机的升降就随之正常，气虚的一派症状也自然消失， 血压也就随之恢复正常的水平。 **(二十三)朱文锋治验(湖南中医学院副教授)** 欧阳某某，男，41岁。主诉：高血压病史5年，治无显效，近半 年来并增心悸等症，胸部透视见左心室已扩大，西医诊断为"动脉 硬化""高血压性心脏病"。面色红润，但头汗出，身体无汗，下肢清 冷。头痛且晕，头重脚轻，胸闷心悸，

**因为如心绞痛患者发作时血浆儿茶酚胺有类似嗜铬细胞瘤样增高。因而认为在非发作期间测定血浆儿茶酚胺浓度较为可靠。尿儿茶酚胺测定24h尿儿茶酚胺总排量明显增高有肯定的诊断意** 义。但排量在正常范围者，不能除外嗜铬细胞瘤。分别测定肾上 腺素及去甲肾上腺素有利于分析病情及合理治疗。尿香草基杏仁 酸(VMA) 排量测定对持续分泌儿茶酚胺的患者，同时测定尿 VMA

次；片剂每服2片\~3片，每日3次，2个月为1疗程，芳香开窍，理 气止痛。④苏合香丸(和剂局方):白术、青木香、马犀角、香附子、 朱砂、诃蒺藜、白檀香、安息香、沉香、麝香、荜拨、龙脑、苏合香、乳 香，每服1丸，每日2次。芳香开窍理气止痛。⑤速效救心丸：川 芎、冰片等，每日3次，每次4粒\~6粒，理气开窍化淤。⑥心宝： 洋金花、鹿茸、人参、田七等，每服1丸\~

张："中风非风\"之说，指出："凡此病者，多以素不能慎，或七情内 伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴""本皆内伤积损颓败而然，原非 外感风寒所致。"清初叶天士对中风病理认识更为明确，他说："精 血衰耗，水不涵木......肝阳偏亢，内风时起"(《临证指南医案 · 中 风》)。同时在治疗上指出：水不涵木，内风时起者，治宜滋阴熄风 法；阴阳俱损者，治宜温柔濡润法；后