裴正学中西医结合临床经验集：妇科病

编 委 会 主 审 ：裴正学 主 编 ：黄邦荣 副 主 编：彭艳艳 陈光艳 王 鑫 祁 莉 编 委 ： 薛文翰 张丑丑 曹靖宇 魏爱青 万 强 张桂琼 彭艳艳 陈光艳 冯永笑 王 静 杨斌锋 祁 莉 策 划 ：周德福 宋 建 《裴正学中西医结合临床经验集》（全 10 册）

经不调的重要原因之一 。随着现代生活节奏的加快 , 社会竞争 日益激烈 , 女性的工作 、学习 、生活 日趋紧张 , 情 志过度超过肝的调节能力 , 导致气机失调 , 肝疏泄失职 , 脏 腑气血紊乱而致月经不调 。\" 久视伤肝 , 久坐伤骨 \" 。现代女 性用电脑者日趋增多 , 长时间坐在电脑前也会引起肝气不舒 , 气血紊乱 , 导致月经失调 。肾中阴阳

15g , 山药 10g , 茜草 15g , 三七 3g ( 冲服)。 水煎服 , 一 日 1 剂 , 7 剂 。 二诊 : 阴道流血明显减少 , 但仍有小血块 , 无腹痛 , 自 觉仍头晕乏力 , 但腰酸 , 手足心热症状减轻 , 舌淡苔白 , 脉 沉细无力 。在原方基础上加太子参 15g , 黄芪 30g , 白术20g。 水煎服 , 一 日 1 剂

728 30d , 量中等 , 色质均较好。 九 、古今医家有关闭经的论述 闭经在祖国医学早有记载 , 称为 \" 经闭 \" \"血枯\" \"不月 \" \" 月 事不来 \" \" 经水不通 \" 等。《女科经论》 曰 : \"妇人百病 , 皆自 心生 ...经闭不通之证 , 先因心事不足 , 心气亏损 。\" 认为闭 经与心脾及精神情志有关。《景岳全

足 、肾气虚弱 、情志失调等使胞宫藏泻功能失常 , 都可导致 瘀血产生 。瘀血排出不畅而为害 , 瘀阻经脉 , 不通则痛 , 故 可见痛经 ; 又瘀结日久 , 气血功能失调 , 可成瘤 ; 若瘀血 久不排出 , 瘀阻下焦 , 冲任受阻 , 胞宫藏泻失司 , 则月经不调 ; 若冲脉受损 , 任脉失通 , 督脉温煦失司 , 两精不能相搏 , 故 而不孕 。 裴正

小腹冷感 , 面色晦暗 , 小便清长 , 或夜尿多 , 大 便清薄 。舌质淡 , 苔白润 , 脉沉迟。 治则 : 温肾培元 , 固涩止带。 方药 : 内补丸。 便者 , 去肉蓉 , 加补骨脂 、 肉豆固肾涩肠 ; 带下 如崩者 , 加鹿角霜、莲子 、 白芷 、金樱子固涩止带。 ( 3 ) 阴虚夹湿证 证见 : 带下量多 , 色黄或赤白相兼 , 质稠 , 有气

若阴阳俱虚重者 , 可选二仙汤或龟鹿二仙胶加减。 七 、病案举例 例 : 35 岁 , 2014 年 6 月初诊。 患者经行停闭间作 3 年 , 伴烘热汗出半年 , 曾行雌 、孕 激素周期治疗后月 经可来潮数月 , 但病情反复 。后因行 2次 人流术 , 术后月经又停闭不行 , 用激素方能来潮 。近半年时 有烘热汗出 , 心烦 , 腰酸 , 无带下 , 失眠

加龙胆 、通草清肝经湿热 ; 带下秽臭者 , 加土茯苓 、苦参以燥湿止带 ; 带下夹血者 , 加生地黄 、紫草、 大蓟 、小蓟 、椿根 、白皮等清热凉血止血。 ( 2 ) 湿热下注证 证见 : 带下量多 , 色黄或呈脓性 , 质黏稠 , 有臭气 , 或 带下色白质黏 , 呈豆渣样 , 外阴瘙痒 , 小腹作痛 , 口苦口腻 , 胸闷纳呆 , 小便短赤 。舌红

、 鹿角胶 10g 、 水蛭 10g ; 月经 提前加丹皮 6g 、 山栀子 10g ; 腰困加杜仲 10g 、 川续断 10g ; 腹胀纳差加权壳 10g 、厚朴 10g ; 月经过多 , 加阿胶 10g、焦 艾叶 10g ; 月经过少加丹参 10g 、鸡血藤 20g ; 怕冷加制附片 6g 、鹿角霜 15g 。盆腔粘连加三棱 、莪术各 10g ; 不完全

年未妊娠者称为继发性不 孕 。不育症可分为女性不育及男性不育两类 。前者指女方有 过妊娠 , 但未能生育 , 均以流产 、早产 、死胎或死产而结束 ; 后者指由于男方因素造成女方不孕者 。不孕症的发病率由于 种族、地域及年龄的不同而存在差别 , 中国不孕症发病率为 7% \~ 10% 。 、病因病理 目前认为 , 不孕症病因有女方因素 、男方因素或不明原 因